您好,关于您提出的“出租车出车祸司机是否承担医保外用药医药费”的问题,这主要取决于事故责任划分以及保险条款的具体内容。
首先,根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定,“应当由第三人负担的”医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。在出租车出车祸的情况下,如果司机是事故的全责方,那么伤者的医疗费用,包括医保内和医保外的部分,理论上应由司机的交强险及三者险来承担。
然而,这里需要特别注意的是,交强险和三者险的赔偿金额通常是按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准来计算的,也就是俗称在“医保内”的标准。这意味着,医保外的医疗费用,交强险和三者险在默认情况下是不赔偿的。
但别担心,有一种附加险种叫做“三者医保外医疗费用责任险”,它就是专门用来保障在交通意外事故中,超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准部分的治疗费用的。如果司机在投保时选择了这个附加险种,那么医保外的医疗费用就可以得到相应的赔偿。
另外,如果事故责任并非完全由司机承担,比如对方也有一定责任,那么伤者的医疗费用可能会根据责任比例由双方共同承担。在这种情况下,医保外的医疗费用也会按照相应的责任比例来分担。
最后,如果司机未购买三者险或者赔偿费用超过了交强险、三者险的保障额度或保障范围,那么这部分费用就需要司机自行承担了。当然,在实际操作中,如果保险公司以医疗费中存在“非医保”用药进行抗辩不予赔付,司机或伤者可以通过法律途径来维护自己的合法权益。根据相关法律法规和司法实践,医疗用药系医院的行为,治疗过程中无论是侵权人还是被侵权人对于医疗机构针对病情采取的治疗方式和用药范围均无法预见和控制,因此不应简单扣除非医保用药的费用。
综上所述,出租车出车祸司机是否承担医保外用药医药费,主要取决于事故责任划分、保险条款以及是否购买了相应的附加险种。希望这个解答能够帮助您更好地理解这个问题。如果您还有其他疑问或需要进一步的帮助,请随时告诉我。