肋骨骨折出院后护工费由谁承担，需根据具体情况判断，主要取决于患者的实际护理需求、生活自理能力以及相关法律法规的规定。以下从不同角度进行分析：
一、人身损害赔偿案件中的护工费承担
法律依据：
- 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止，最长不超过二十年。
判断标准：
- 若肋骨骨折患者出院后，经专业机构评估（如司法鉴定）确认仍需护理，且在合理护理期限内，侵权方（如交通事故中的肇事方、医疗纠纷中的医疗机构等）应继续支付护工费。
- 医院在出院小结等医疗文件中明确建议患者出院后仍需护理，或专业司法鉴定机构给出患者在一定时间内需要专人护理的结论，是主张出院后护工费的有力依据。
生活自理能力情况：
- 需综合考虑骨折部位、严重程度及恢复情况等因素判断患者实际生活自理能力。如肋骨骨折导致患者短时间内无法正常完成日常起居活动，如穿衣、洗漱、进食等，则主张出院后护工费合理。
- 若骨折程度较轻，出院时已基本恢复正常生活自理能力，则较难主张护工费。
二、工伤案件中的护工费承担
法律依据：
- 根据《工伤保险条例》，工伤职工经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费，标准依据生活自理能力程度分为不同等级。
- 《中华人民共和国社会保险法》第三十八条第五项也明确规定，生活不能自理的工伤职工有权获得由工伤保险基金支付的生活护理费。
判断标准：
- 若肋骨骨折属于工伤范畴，且经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理，则护工费由工伤保险基金支付。
三、特殊情况下的护工费承担
- 对于因交通事故等非工伤原因导致的肋骨骨折，若患者需要护理，也可依法要求赔偿护工费。具体赔偿标准和流程可能因地区和具体情况而有所不同，但一般遵循人身损害赔偿案件的相关规定。
四、护工费的计算与支付
- 护工费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
- 护理人员有收入的，参照误工费规定计算；无收入或雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。
- 护理人员原则上为一人，但医疗机构或鉴定机构有明确意见的，可参照确定护理人员人数。
- 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止，最长不超过二十年。对于因残疾不能恢复生活自理能力的受害人，可根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限。
建议：
- 若您或您的家人因肋骨骨折出院后需要护工费，建议首先收集相关医疗证明或鉴定意见，以证明仍需护理的事实。
- 根据具体情况，与侵权方或工伤保险机构协商护工费的承担问题。若协商无果，可依法向人民法院提起诉讼或申请劳动仲裁。
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