工伤定残既不是单纯根据医院报告，也不是现场定残，而是需要经过一系列法定程序，综合多方面材料和鉴定意见来确定。以下为你详细解释：
工伤定残的法定程序
申请工伤认定：
- 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
- 如果用人单位未按规定提出工伤认定申请，工伤职工或者其近亲属、工会组织可以在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
进行劳动能力鉴定：
- 职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。
- 劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。
工伤定残的依据
医院报告：
- 医院报告是工伤定残的重要依据之一。它记录了职工受伤后的治疗情况、伤情稳定后的身体状况以及可能存在的后遗症等。
- 劳动能力鉴定委员会在鉴定时，会参考医院报告中的诊断结果、治疗过程、康复情况等信息，来评估职工的劳动能力受损程度。
现场检查与评估：
- 劳动能力鉴定委员会在受理申请后，会根据鉴定需要，组织医疗专家对工伤职工进行现场检查与评估。
- 医疗专家会通过询问病史、查体、阅读相关医疗资料等方式，全面了解工伤职工的伤情和劳动能力状况，并给出专业的鉴定意见。
综合评定：
- 劳动能力鉴定委员会在收到医疗专家的鉴定意见后，会结合医院报告、工伤认定决定以及其他相关材料，进行综合评定。
- 评定结果将作为确定工伤职工伤残等级和享受相应工伤保险待遇的依据。
特殊情况说明
- 如果工伤职工对劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。
- 省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。
建议：如果你或你的亲友发生了工伤，并需要进行定残，建议及时按照法定程序申请工伤认定和劳动能力鉴定，并准备好相关的医院报告和其他材料。在鉴定过程中，要积极配合医疗专家的检查和评估工作，确保鉴定结果的准确性和公正性。如果有任何疑问或需要进一步的法律帮助，可以直接向我咨询。