核心结论：若小孩与小孩打架，对方不出医药费，可通过协商、社区或学校调解、诉讼等途径解决，具体如下：

1. 协商解决

   • 尝试友好沟通：首先，可以尝试与对方家长进行友好、平和的沟通。向对方说明孩子受伤的情况以及因此产生的医药费用，明确表达希望对方能够承担相应费用的合理诉求。在沟通时，要保持冷静和理智，避免情绪化的争吵，以解决问题为导向。例如，可以这样说：“您好，咱们孩子在学校打架，我家孩子受伤去医院治疗花了[X]元，这是相关的费用单据，咱们看看怎么分担一下这个费用吧。”
   • 提出合理分担方案：根据实际情况，提出一个合理的费用分担方案。如果双方孩子都有一定过错，可以按照过错程度来分担费用；如果难以确定过错程度，也可以考虑平均分担。比如，如果认为双方过错相当，就可以提出各自承担一半医药费的方案。

2. 寻求社区或学校调解

   • 社区调解：如果协商无法达成一致，可以向所在社区的调解委员会寻求帮助。社区调解委员会具有丰富的调解经验和专业知识，能够以中立的立场听取双方的意见和诉求，并依据相关法律法规和道德规范进行调解。他们会组织双方进行面对面的沟通，帮助双方分析问题，寻找解决问题的最佳方案。在调解过程中，要积极配合调解人员的工作，如实陈述事实，提供相关证据。
   • 学校调解：如果打架事件发生在学校，学校也有责任和义务进行调解。学校可以安排老师或者专门的调解人员与双方家长进行沟通，了解事情的经过和双方的诉求，并对学生进行教育，引导他们认识到自己的错误。学校调解的优势在于对学生的学习和生活情况比较了解，能够更好地从学生的角度出发解决问题。

3. 诉讼途径

   • 收集证据：如果协商和调解都无法解决问题，可以考虑通过诉讼的方式来解决。在提起诉讼之前，需要收集充分的证据来支持自己的诉求。证据可以包括医院的诊断证明、医药费发票、证人证言（如目击打架过程的老师、同学等）、现场照片或视频等。这些证据将有助于证明孩子受伤的事实以及医药费用的合理性。
   • 确定被告和诉讼请求：明确被告为对方孩子的监护人（通常是其父母），并在起诉状中详细说明自己的诉讼请求，包括要求对方承担的医药费金额、诉讼费用等。同时，要阐述事实和理由，说明对方应当承担责任的法律依据。
   • 向法院提起诉讼：准备好起诉状和相关证据后，向有管辖权的人民法院提起诉讼。法院会受理案件，并安排开庭审理。在庭审过程中，要按照法官的要求进行陈述、举证和质证，积极维护自己的合法权益。

在处理此类问题时，要始终以孩子的身心健康为重，避免因为费用问题而进一步激化矛盾，给孩子造成更大的心理伤害。同时，要引导孩子正确认识打架行为，教育他们通过合理的方式解决矛盾和冲突。如果你还有其他疑问或需要进一步的帮助，可以直接向我咨询。