工伤鉴定既需要以认定为基础，也需要病历报告作为重要依据，二者缺一不可。下面我将从这两个方面为你详细解释：

以认定为前提

工伤认定是工伤鉴定的前置程序。根据《工伤保险条例》的相关规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。社会保险行政部门在受理工伤认定申请后，会根据提交的材料进行调查核实，并在一定期限内作出是否认定为工伤的决定。只有经过认定为工伤的职工，才有资格进行后续的工伤鉴定。

以病历报告为依据

病历报告是工伤鉴定中不可或缺的重要材料。它详细记录了职工受伤后的治疗过程、伤情变化以及诊断结果等信息，是工伤鉴定机构评估职工伤残等级的重要依据。在进行工伤鉴定时，鉴定机构会要求职工提供相关的病历报告，以便对职工的伤情进行全面、客观的评估。如果病历报告不完整或者存在疑问，鉴定机构可能会要求职工补充相关材料或者进行进一步的医学检查。

具体流程与注意事项：

1. 及时申请工伤认定：职工在发生事故伤害或者被诊断为职业病后，应尽快向所在单位提出工伤认定申请，并提交相关证明材料。单位未在规定时间内提出申请的，职工或其近亲属、工会组织也可以直接向社会保险行政部门提出申请。

2. 准备完整的病历报告：职工在治疗过程中应妥善保管好病历报告等相关医疗材料，并在进行工伤鉴定时一并提交。如果病历报告丢失或者损坏，应及时向医院申请补办或者出具相关证明。

3. 配合工伤鉴定工作：在进行工伤鉴定时，职工应积极配合鉴定机构的工作，按照要求提供相关材料和接受医学检查。如果对鉴定结果有异议，可以在规定时间内申请重新鉴定或者向相关部门提出申诉。

可能遇到的法律后果：

• 如果职工未及时申请工伤认定或者未提供完整的病历报告等材料，可能会导致工伤鉴定无法进行或者鉴定结果不准确，从而影响职工的合法权益。
• 如果单位未在规定时间内提出工伤认定申请，职工或其近亲属、工会组织可以直接向社会保险行政部门提出申请，但单位可能会因此承担一定的法律责任，如支付工伤待遇等费用。

综上所述，工伤鉴定既需要以认定为前提，也需要病历报告作为依据。如果你在工伤鉴定过程中遇到任何问题或者需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。