针对您提出的问题“老人神志不清住院签字侄子能签字吗”，我们需要从法律的角度来详细分析。

首先，我们要明确的是，在老人神志不清的情况下，其民事行为能力会受到影响，因此无法自行签署医疗相关的同意书。此时，需要由具有法定资格的人来代为签署。

根据《民法典》第一千零四十五条的规定，近亲属的范围包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。在这个范围内的人，通常具有为神志不清的近亲属签署医疗同意书的资格。

然而，侄子并不直接属于上述近亲属的范围。因此，在一般情况下，侄子并不具有直接为神志不清的老人签署医疗同意书的法律资格。

但是，也存在特殊情况。如果老人在神志清醒时，已经通过书面形式确定了侄子为其未来的监护人，那么在老人丧失或部分丧失民事行为能力时，侄子作为监护人就有权代为签署医疗同意书。这是根据《民法典》第三十三条的规定，即具有完全民事行为能力的成年人可以与其近亲属、其他愿意担任监护人的个人或者组织事先协商，以书面形式确定自己的监护人。

综上所述，如果老人没有事先通过书面形式确定侄子为其监护人，那么在老人神志不清时，侄子通常不具有签署医疗同意书的资格。如果老人希望侄子在未来能够代为处理此类事务，建议老人在神志清醒时，与侄子协商并签订书面监护协议，明确侄子的监护人身份和职责。

希望这个解答能够帮助您更好地理解相关法律问题，并为您的实际情况提供有益的参考。如果您还有其他问题或需要进一步的法律建议，请随时咨询。