结论：车祸被撞出院后，是否需要跟肇事者说，这取决于多种情况，但从法律程序和后续处理的角度来看，建议与肇事者或其保险公司进行沟通。以下是从不同角度的详细分析：
一、法律程序角度
事故责任认定：
- 在车祸发生后，交警部门会出具事故责任认定书，明确双方的责任比例。这一认定书是后续赔偿、诉讼等法律程序的重要依据。
- 出院后，如果尚未收到事故责任认定书，或者对认定书有异议，与肇事者沟通（或通过交警部门）了解认定情况是有必要的。
赔偿协商：
- 根据事故责任认定，双方可以就赔偿事宜进行协商。这包括医疗费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金（如适用）等各项费用的赔偿。
- 与肇事者沟通赔偿事宜，可以明确双方的态度和预期，为后续的赔偿处理打下基础。如果肇事者有保险，通常还需要与其保险公司进行沟通。
二、实际操作角度
保留证据：
- 出院后，应确保保留好所有与事故相关的证据，如医疗记录、费用单据、事故现场照片、交警认定书等。
- 与肇事者沟通时，也可以要求其提供相关证据，如保险单、驾驶证、行驶证等，以便后续处理。
避免直接冲突：
- 在与肇事者沟通时，应保持冷静和理性，避免情绪化的交流或直接冲突。
- 如果双方无法就赔偿事宜达成一致，或者肇事者拒绝沟通，可以考虑通过法律途径解决，如向法院提起诉讼或申请调解。
三、特殊情况处理
肇事者逃逸或无法联系：
- 如果肇事者逃逸或无法联系，应立即向交警部门报案，并提供尽可能多的线索，以便交警部门追查肇事者。
- 在此情况下，也可以考虑通过自己的保险公司进行“代位求偿”，即由自己的保险公司先垫付赔偿费用，再由保险公司向肇事者追偿。
肇事者无赔偿能力：
- 如果肇事者确实无赔偿能力，如经济困难、无保险等，可以考虑通过社会救助、法律援助等途径寻求帮助。
- 在此情况下，与肇事者沟通可能无法取得实质性进展，但了解其实际情况有助于制定后续的处理策略。
四、建议与提醒
- 及时沟通：出院后，建议尽快与肇事者或其保险公司进行沟通，了解事故处理进展和赔偿事宜。
- 保留证据：确保保留好所有与事故相关的证据，以便后续处理。
- 寻求专业帮助：如果对事故处理或赔偿事宜有疑问或无法达成一致，可以考虑咨询专业律师或法律机构，以获取更专业的建议和帮助。
有问题直接向我咨询，作为专业律师，我将根据你的具体情况提供针对性的法律建议和帮助。