在交通事故中，胫腓骨骨折医药费用了六万多，交强险已赔付18000元且未评上残的情况下，保险公司后续的赔付方式主要取决于事故责任划分以及是否购买了商业险。具体分析如下：
交强险赔付后的剩余费用处理
- 交强险的医疗费用赔偿限额通常为18000元（具体根据最新政策调整），这包括医药费、诊疗费、住院费等。在此案例中，交强险已赔付18000元，但总医疗费用为六万多，因此存在剩余费用。
- 剩余费用的承担取决于事故责任。如果事故中您无责任，那么剩余费用应由对方承担；如果事故中您有责任，那么剩余费用将按照责任比例由您和对方分担。
未评上残对赔付的影响
- 未评上残意味着在伤残赔偿方面，您无法获得相应的赔偿。但这并不影响医疗费用的赔付，医疗费用是根据实际发生的费用来计算的。
商业险的赔付
- 如果您购买了商业险，如第三者责任险或车上人员责任险，那么剩余费用中的部分或全部可能由商业险来赔付。具体赔付金额和比例取决于保险合同的条款和事故责任划分。
- 您需要向保险公司提供相关的医疗费用单据、事故责任认定书等材料，以便保险公司进行理赔。
与保险公司的协商与诉讼
- 如果保险公司对赔付金额或赔付方式有异议，您可以先与保险公司进行协商，尝试达成一致意见。
- 如果协商无果，您可以考虑通过法律途径解决争议，如向法院提起诉讼。在诉讼过程中，法院将根据事故责任、保险合同条款以及相关法律法规来判决赔付金额和方式。
建议：
- 在处理此类事故时，务必保留好所有相关的医疗费用单据、事故责任认定书等材料，以便后续理赔和诉讼使用。
- 如果对保险公司的赔付有异议或遇到理赔难题，可以随时向我咨询，我会根据您的具体情况提供专业的法律建议。