在交通事故中，若您遭遇了胫腓骨开放性粉碎性骨折但未能评上残疾等级，保险公司的理赔将主要围绕您因事故产生的实际损失进行。以下是对理赔项目的详细解释及处理建议：

一、理赔项目

1. 医疗费：

   • 保险公司将根据您实际发生的医疗费用进行赔付，这包括住院费、手术费、药品费、治疗费等。您需要提供医疗证明和费用清单作为理赔的依据。若保险公司对治疗的必要性和合理性有异议，他们需承担举证责任。

2. 误工费：

   • 如果您有固定收入，保险公司将按您实际减少的收入计算误工费；若您无固定收入，则参照您最近三年的平均收入或当地相同行业的平均工资来计算。误工时间根据医疗机构出具的证明确定，若持续误工，可计算至您恢复工作能力或达到法定退休年龄等合理期限。

3. 护理费：

   • 若您需要护理，且护理人员有收入，保险公司将参照误工费的规定计算护理费；若护理人员无收入或您雇佣了护工，则参照当地护工的平均工资来计算。护理期限应计算至您恢复生活自理能力时止，但最长不超过二十年。

4. 交通费：

   • 保险公司将赔付您及其必要的陪护人员因就医或转院治疗而发生的交通费用。您需要提供正式票据作为凭证，且这些费用需与就医地点、时间、人数、次数相符合。

5. 住宿费和伙食补助费：

   • 若您确有必要到外地治疗且因客观原因不能住院，保险公司将赔付您本人及陪护人员实际发生的住宿费和伙食费的合理部分。伙食补助费可参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准来确定。

6. 营养费：

   • 根据您的伤残情况并参照医疗机构的意见，保险公司将确定是否需要支付营养费及其具体金额。通常，营养费会按照一定的每日标准乘以营养期天数来计算。

7. 其他相关费用：

   • 如您因事故产生了其他合理费用，如被扶养人生活费（若您有需要扶养的亲属且因事故导致您扶养能力下降）、残疾辅助器具费（若您虽未评残但需要配置辅助器具以改善生活状况）等，保险公司也将根据实际情况进行赔付。

二、处理建议

1. 与保险公司协商：

   • 首先，建议您与保险公司进行协商，明确您的理赔需求和依据。在协商过程中，保持冷静和理性，提供充分的证据和文件来支持您的主张。

2. 保留好所有相关证据和文件：

   • 包括医疗证明、费用清单、收入证明、交通票据、住宿发票等。这些证据和文件将作为您理赔的重要依据，务必妥善保管。

3. 咨询专业律师：

   • 若协商不成或您对理赔结果有异议，建议您咨询专业律师。律师将能够为您提供法律建议和支持，帮助您维护自身权益。

4. 考虑法律途径：

   • 若必要，您可以通过法律途径解决争议，包括起诉至法院并申请司法鉴定以确定具体的赔偿项目和金额。在法律程序中，您需要遵循法院的指导和要求，提供充分的证据和文件来支持您的主张。

总之，即使您未能评上残疾等级，保险公司仍需根据您的实际损失进行赔付。在处理理赔问题时，请务必保留好所有相关证据和文件，并咨询专业律师以确保您的权益得到充分保护。