关于伤残等级评定：

1. 伤残等级需专业鉴定：手部神经和肌腱断裂的伤残等级评定，需由具备资质的司法鉴定机构根据《人体损伤致残程度分级》标准进行综合评估。具体等级取决于损伤部位、功能丧失程度（如手部运动、感觉功能受限）及是否遗留后遗症等因素。例如：

   • 若神经断裂导致手部肌肉萎缩、永久性感觉丧失或运动功能障碍，可能评定为七级至九级伤残；
   • 若肌腱断裂经修复后功能基本恢复，可能仅构成十级伤残或未达伤残标准。 注：最终结果以鉴定报告为准，不同地区可能存在细微差异。

2. 影响评定的关键因素：

   • 损伤位置：如拇指神经损伤对功能影响大于小指；
   • 治疗与康复情况：术后恢复效果直接影响功能丧失比例；
   • 并发症：如神经损伤导致慢性疼痛、肌腱粘连等可能升级伤残等级。

关于赔偿款支付主体：

1. 保险公司支付的情形：

   • 若事故属于交通事故且对方投保了交强险或商业三者险，赔偿款通常由保险公司直接支付（需先扣除交强险限额，剩余部分按责任比例由商业险承担）；
   • 若为工伤保险覆盖的工伤事故，赔偿款由工伤保险基金支付（如一次性伤残补助金、医疗费等）；
   • 若购买了意外伤害保险，保险公司需按合同约定赔付伤残保险金。

2. 非保险公司支付的情形：

   • 若事故无保险覆盖（如未投保或保险拒赔），赔偿款由直接侵权人（如肇事方、雇主）承担；
   • 若涉及多方责任（如雇主与第三人共同侵权），可能需按责任比例分担赔偿。

行动建议：

1. 立即联系司法鉴定机构申请伤残等级鉴定，明确损伤后果；
2. 根据事故类型（工伤/交通事故/人身损害）收集证据（如病历、事故认定书、保险单）；
3. 若涉及保险理赔，及时向保险公司报案并提交材料；
4. 如遇纠纷，可携带鉴定报告及相关证据向我进一步咨询赔偿计算及维权策略。