在医保诈骗案中，判处罚金与退赃是两个独立的法律后果，它们并不互相排斥。下面我将结合具体案例和法律原则，为您详细解释这一问题。
首先，判处罚金是刑法对犯罪分子的一种经济制裁方式，旨在通过剥夺其部分财产来惩罚其犯罪行为，并起到一定的威慑作用。在医保诈骗案中，法院会根据犯罪分子的诈骗金额、犯罪情节、社会危害程度等因素，依法判处相应的罚金。
其次，退赃是指犯罪分子在犯罪后，将其非法所得的财物退还给被害人或国家。在医保诈骗案中，退赃是犯罪分子应当承担的法律责任之一，也是其认罪悔罪、积极挽回损失的重要表现。退赃不仅有助于恢复被害人的经济损失，也有助于维护医保基金的安全和正常运行。
现在，我们结合具体案例来看：
在广东高院发布的医保骗保犯罪典型案例中，如杨某平、廖某聪、沈某伟盗窃案，法院在判处三人有期徒刑的同时，也分别判处罚金。同时，由于三人有认罪认罚、退赔被害人损失等情节，法院在量刑时予以了从轻处罚。这说明，退赃是法院在量刑时考虑的一个重要因素。
在李某诈骗案中，李某通过冒名就医购药骗保并非法倒卖“回流药”，骗取了医保统筹基金。法院在判处李某有期徒刑的同时，也判处罚金。并且，由于李某认罪认罚且退缴赃款，法院在量刑时也予以了从轻处罚。这再次证明了退赃在量刑中的重要性。
在宁波市鄞州区检察院办理的骗取医保统筹资金的诈骗案中，丁某通过超量配药后倒卖骗取医保资金。到案后，丁某认罪认罚并退缴全部赃款。法院在判决时，也考虑了丁某的退赃情节，并依法建议对其适用缓刑。
综上所述，在医保诈骗案中，即使判处罚金，犯罪分子仍然需要退赃。判处罚金是对犯罪分子的经济制裁，而退赃则是其应当承担的法律责任之一。两者并不互相排斥，而是共同构成了对犯罪分子的法律制裁和惩罚。因此，如果您或您身边的人涉及医保诈骗案，建议积极退赃并认罪认罚，以争取从轻处罚和更好的法律后果。