在购买重大疾病险时，对于十年前意外摔伤的情况，是否需要如实告知，这主要取决于该摔伤情况是否属于保险合同中要求告知的重要事实。以下从不同角度进行分析：

1. 保险合同中的告知义务：

   • 在购买保险时，投保人通常需要履行如实告知义务，这是保险合同的基本原则之一。告知的内容通常包括被保险人的健康状况、既往病史等可能影响保险人决定是否承保或确定保险费率的重要事实。
   • 如果十年前的意外摔伤导致了严重的后遗症或并发症，且这些后遗症或并发症属于保险合同中约定的重大疾病范畴，或者可能影响保险人对被保险人健康状况的评估，那么这种情况应当被视为重要事实，需要如实告知。

2. 告知义务的范围与限度：

   • 告知义务并非要求投保人告知所有与健康有关的信息，而是仅限于那些可能影响保险人决定是否承保或确定保险费率的重要事实。
   • 如果十年前的意外摔伤并未导致任何长期后遗症或并发症，且对被保险人的当前健康状况没有实质性影响，那么这种情况可能不属于需要告知的重要事实。然而，这并不意味着投保人可以故意隐瞒或虚假陈述，因为这样做可能构成欺诈，导致保险合同无效或保险人拒绝赔付。

3. 未如实告知的法律后果：

   • 如果投保人未履行如实告知义务，且这一未告知的事实对保险事故的发生有严重影响，保险人有权在知道解除事由之日起三十日内解除合同，并对于合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或给付保险金的责任。
   • 在某些情况下，即使投保人未如实告知，但如果保险人知道该事实后仍然同意承保或提高保险费率，那么保险人可能不得再以该事实为由解除合同或拒绝赔付。然而，这种情况并不常见，且需要具体分析保险合同的条款和保险人的行为。

4. 实际操作建议：

   • 在购买重大疾病险时，建议投保人仔细阅读保险合同中的告知义务条款，并咨询保险代理人或专业律师以了解哪些信息属于需要告知的重要事实。
   • 如果对十年前的意外摔伤情况存在疑虑或不确定是否需要告知，最稳妥的做法是如实告知保险人，并附上相关的医疗记录或证明文件。这样可以避免未来可能出现的纠纷和损失。

综上所述，对于十年前意外摔伤的情况是否需要如实告知，取决于该摔伤是否属于保险合同中要求告知的重要事实。如果摔伤导致了严重的后遗症或并发症，且可能影响保险人的承保决定或保险费率，那么应当如实告知。如果有任何疑问或不确定，建议咨询专业律师或保险代理人以获取更具体的法律建议。