上班期间得了脑血栓，用人单位一般不可以直接辞退员工。以下从不同角度为你详细分析：

从医疗期角度分析

根据相关规定，员工患病或者非因工负伤，在规定的医疗期内，用人单位不得解除劳动合同。脑血栓属于较为严重的疾病，员工需要一定的时间进行治疗和康复，这段时间就属于医疗期。医疗期的具体长度根据员工本人实际参加工作年限和在本单位工作年限来确定，一般为3个月到24个月不等。例如，员工实际工作年限10年以下的，在本单位工作年限5年以下的为3个月；5年以上的为6个月。在医疗期内，用人单位不仅不能辞退员工，还需要按照规定支付病假工资或者疾病救济费，病假工资或者疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付，但不能低于最低工资标准的80%。

从是否构成丧失劳动能力角度分析

如果员工经过治疗后，病情稳定，但经劳动能力鉴定委员会鉴定，已经完全丧失或者大部分丧失劳动能力，那么用人单位也不能随意辞退员工。根据《劳动合同法》的规定，在本单位患职业病或者因工负伤并被确认丧失或者部分丧失劳动能力的员工，除非员工存在严重违反用人单位的规章制度、严重失职给用人单位造成重大损害等法定过错情形，否则用人单位不得解除劳动合同。虽然脑血栓一般不属于职业病，但如果员工因工作原因导致脑血栓（这种情况比较特殊，需要严格的证据证明），同样适用此规定；即使不是因工导致，在员工丧失或部分丧失劳动能力的情况下，用人单位解除劳动合同也受到严格限制。

从用人单位违法辞退的后果角度分析

如果用人单位在医疗期内或者员工丧失劳动能力等不符合解除劳动合同条件的情况下，强行辞退员工，那么用人单位的行为属于违法解除劳动合同。根据《劳动合同法》的规定，用人单位违法解除劳动合同的，员工有权要求用人单位继续履行劳动合同；如果员工不要求继续履行劳动合同或者劳动合同已经不能继续履行的，用人单位应当依照经济补偿标准的二倍向员工支付赔偿金。经济补偿标准按照员工在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向员工支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向员工支付半个月工资的经济补偿。例如，员工在单位工作了5年，月工资为5000元，如果用人单位违法辞退员工，需要支付的赔偿金就是5000×5×2 = 50000元。

特殊情况说明

当然，也存在一些特殊情况，如果员工在患病期间存在严重违反用人单位规章制度、严重失职给用人单位造成重大损害、被依法追究刑事责任等法定过错情形，用人单位是可以解除劳动合同的。但这种情况需要用人单位有充分的证据证明员工存在上述过错行为。

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