关于做手术时直系亲属签字是否为法规的问题，这确实是一个涉及医疗法规和民事法律的重要议题。
首先，我们需要明确的是，在医疗手术中，通常要求患者或其法定代理人（在患者无法表达意愿时）签署手术同意书。这是为了确保患者或其代理人充分了解手术的风险、益处以及可能的替代方案，从而做出知情的医疗决策。
关于直系亲属签字的规定：
法定代理人的概念：在患者无法表达自己意愿的情况下，如昏迷、精神疾病等，其法定代理人（通常是直系亲属，如配偶、父母、子女等）有权代为签署手术同意书。这一规定主要基于对患者权益的保护，确保在患者无法自主决策时，其医疗决策能够由最亲近且最可能了解其意愿的人来做出。
近亲属的范围：根据《民法典》的相关规定，近亲属通常包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等。在手术同意书的签署上，这些近亲属在特定情况下（如患者无法表达意愿时）有权代为签署。但需要注意的是，并非所有近亲属都有权在任何情况下都代为签署，这通常取决于患者的具体情况和医疗机构的内部规定。
特殊情况下的监护人：对于没有直系亲属或直系亲属无法履行监护职责的患者，如老王的情况，他可以通过书面形式确定其他愿意担任监护人的个人或组织作为自己的监护人。在自己丧失或部分丧失民事行为能力时，由该监护人履行监护职责，包括签署手术同意书等。
法规依据与实际操作：
法规依据：虽然具体的手术同意书签署规定可能因地区和医疗机构而异，但通常都遵循了保护患者权益、确保知情同意的基本原则。这些原则在《民法典》、《医疗机构管理条例》以及相关的医疗伦理规范中都有所体现。
实际操作：在实际操作中，医疗机构通常会要求患者或其法定代理人签署手术同意书。如果患者无法表达意愿且没有明确的法定代理人，医疗机构可能会根据患者的具体情况和内部规定，要求其他近亲属或指定的监护人代为签署。
总结与建议：
总结：做手术时直系亲属签字并非直接由某一项具体法规明确规定，而是基于保护患者权益、确保知情同意的基本原则，在患者无法表达意愿时，由其法定代理人（通常是直系亲属）代为签署手术同意书。
建议：对于患者而言，最好在清醒且具备完全民事行为能力时，与直系亲属或指定的监护人明确沟通自己的医疗意愿和决策，并考虑通过书面形式确定监护人，以确保在需要时能够有人代为做出医疗决策。同时，医疗机构也应加强相关规定的宣传和解释工作，确保患者和家属充分了解手术同意书的签署要求和流程。