道路交通事故抢救支付垫付通知书并不需要划分好交通事故责任才能生效。以下是对这一问题的详细解释：

一、垫付通知书的性质与目的

道路交通事故抢救支付垫付通知书，通常是在交通事故发生后，为了及时救治受伤人员，由相关部门（如交警部门或保险公司）向医疗机构或相关责任方发出的，要求其先行垫付医疗费用等抢救费用的通知。其核心目的在于确保受伤人员能够得到及时有效的救治，避免因费用问题而延误治疗。

二、垫付通知书与事故责任划分的关系

1. 不依赖责任划分：垫付通知书的发出，并不依赖于交通事故责任的最终划分。在事故发生初期，责任划分往往尚未明确，但受伤人员的救治需求却是迫切的。因此，垫付通知书可以在责任划分之前发出，以确保救治工作的顺利进行。

2. 后续责任调整：虽然垫付通知书不依赖于责任划分，但在后续的责任认定和赔偿过程中，垫付的费用可能会根据责任划分进行调整。如果最终认定某方无责任或责任较轻，那么该方垫付的费用可能会得到返还或部分返还。

三、垫付通知书的法律效力与执行

1. 法律效力：垫付通知书具有法律效力，相关责任方应当按照通知书的要求及时垫付费用。如果拒绝垫付或拖延垫付，可能会面临法律责任。

2. 执行流程：在执行过程中，如果相关责任方对垫付通知书有异议，可以通过法律途径进行申诉或抗辩。但在此之前，应当确保受伤人员的救治工作不受影响。

四、实际案例与操作建议

在实际操作中，交警部门或保险公司在发出垫付通知书时，通常会根据事故现场情况、受伤人员状况以及初步的责任判断来决定是否发出以及向谁发出。如果后续责任划分发生变化，可以通过协商或法律途径对垫付费用进行调整。

建议：

• 对于受伤人员或其家属来说，如果收到垫付通知书，应当及时与相关部门或保险公司沟通，了解垫付的具体流程和要求。
• 对于相关责任方来说，如果收到垫付通知书，应当按照要求及时垫付费用，并保留好相关凭证，以便后续的责任划分和费用调整。

如果您在交通事故抢救支付垫付方面遇到任何问题或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。