伤残鉴定并不一定要由法院指定，具体选择方式取决于伤残鉴定的类型、案件性质以及所处的诉讼阶段。以下是对这一问题的详细分析：

1. 诉前自行委托鉴定

   • 在起诉之前，当事人有权自主选择有资质的伤残鉴定机构进行鉴定。这种方式灵活便捷，当事人可以通过咨询律师、查询机构信誉及资质等方式，自主挑选合适的鉴定机构。
   • 适用场景：适用于所有类型的伤残鉴定，但鉴定结果可能不被直接作为法律证据使用，需结合诉讼程序中的进一步鉴定。

2. 诉讼中的伤残鉴定

   • 双方协商：进入诉讼程序后，首先鼓励双方当事人就鉴定机构进行协商。若双方能达成一致意见，共同选定某家有资质的伤残鉴定机构，法院通常会尊重并委托该机构进行鉴定。
   • 摇号指定：若双方无法协商一致，法院可能会采取摇号等随机方式从本地具备相应资质的鉴定机构名单中确定鉴定机构。这种摇号方式保证了选择过程的公正性和随机性，避免了人为因素干扰。
   • 适用场景：主要适用于一般的人身伤残鉴定案件，确保鉴定的公正性和双方的接受度。

3. 特殊情形下的伤残鉴定

   • 工伤伤残鉴定：由用人单位、工伤职工或其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并由该委员会指定的机构进行鉴定。这种情况下，鉴定机构并非由法院指定，也无需摇号。
   • 交通事故伤残鉴定：通常由公安机关交通管理部门指定机构进行。受伤人员治疗终结后，需向交警大队提出伤残鉴定申请，大队会初步审查后指定特定机构进行鉴定。同样，这种情况下鉴定机构不由法院指定，也无需摇号。
   • 其他类型的人身伤残鉴定：如个人需要进行伤残鉴定，一般由司法部门（如法院、交警队、派出所等）根据医院提供的相关入院记录或委托伤残鉴定机构进行鉴定。选择哪个鉴定机构可能需要根据具体情况和当地的相关规定来确定。

法律建议：

• 在选择伤残鉴定机构时，应确保所选机构具有合法资质和良好信誉，以保证鉴定结果的公正性和权威性。
• 若处于诉讼阶段，且双方无法就鉴定机构达成一致，可以请求法院通过摇号等方式指定鉴定机构，以确保选择过程的公正性。
• 对于特殊类型的伤残鉴定（如工伤、交通事故等），应遵循相关法律法规和程序要求，向相应的部门提出申请，并由其指定或委托鉴定机构进行鉴定。

可能后果：

• 若选择的伤残鉴定机构不具有合法资质或信誉不佳，可能导致鉴定结果不被法院或其他相关部门认可，从而影响案件的审理和赔偿。
• 若在诉讼阶段未按照法定程序选择鉴定机构，可能导致鉴定程序违法，进而影响鉴定结果的法律效力。

如有任何关于伤残鉴定或相关法律问题的疑问，请直接向我咨询，我会根据你的具体情况提供详细的法律建议。