车祸伤残鉴定并不必须经过法院。实际上，车祸伤残鉴定有多种启动途径，每种途径都有其特点和适用情况，以下为你详细介绍：

一、自行委托鉴定机构

1. 操作方式：伤者在伤情相对稳定后，可以自行选择具有资质的司法鉴定机构或医疗机构进行伤残鉴定。这种方式相对便捷，能及时启动鉴定程序，节省时间。
2. 优点：快速启动鉴定，对于希望尽快了解伤残等级以便与对方协商赔偿的伤者来说，是一个不错的选择。
3. 缺点：自行委托的鉴定结果可能面临对方当事人提出异议并要求重新鉴定的风险。若法院同意重新鉴定，原鉴定结论可能不被采纳。例如，如果对方认为你选择的鉴定机构不够权威，或者鉴定程序存在瑕疵，就可能提出重新鉴定。

二、通过交警部门委托鉴定

1. 操作方式：在处理交通事故过程中，伤者或其家属可以要求交警部门委托具有资质的司法鉴定机构进行伤残鉴定。
2. 优点：交警部门委托的鉴定机构通常具有较高的权威性和公信力，所做出的鉴定结论相对容易被各方接受。而且，交警部门在处理交通事故过程中，对事故情况比较了解，能更好地协调鉴定工作。
3. 缺点：这种方式可能受到交警部门工作流程和时间安排的影响，导致鉴定启动时间滞后。比如，交警部门可能需要先处理完事故现场勘查、责任认定等工作后，才会安排伤残鉴定。

三、通过法院委托鉴定

1. 操作方式：如果车祸双方就赔偿问题无法达成一致，伤者可以向法院提起民事诉讼，并在诉讼过程中由法院委托司法鉴定机构进行伤残鉴定。
2. 优点：法院委托的鉴定结果具有较高的法律效力和权威性，通常能作为定案的依据。在诉讼中，法院委托的鉴定程序更加严格、规范，能保证鉴定的公正性和客观性。
3. 缺点：此方式所需时间较长，涉及立案、审理、委托鉴定等多个环节。从提起诉讼到最终拿到鉴定结果，可能需要几个月甚至更长时间。

四、伤残鉴定前的准备与注意事项

1. 准备材料：在进行伤残鉴定前，受害者应准备好相关的医疗记录和证明，如医院诊断书、影像资料、入院记录、出院记录、病历本、疾病诊断证明书、损伤初期和治疗终结后的X片、CT及诊断报告等，以便鉴定机构能够更准确地评估伤害程度和影响。
2. 选择鉴定机构：确保选择的鉴定机构具有合法资质和公正性，这是保障鉴定结果有效性的关键。可以通过查询相关部门的官方网站、咨询专业人士等方式来了解鉴定机构的资质和信誉。

五、伤残鉴定的法律意义

伤残鉴定的结果对于后续的赔偿协商或诉讼具有重要的法律意义，它直接关联到受害者的赔偿金额和赔偿项目。例如，根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金。因此，准确的伤残鉴定结果是确定赔偿金额的重要依据。

综上所述，车祸伤残鉴定有多种途径可供选择，你可以根据自己的实际情况和需求来决定采用哪种方式。如果你在伤残鉴定过程中遇到任何问题，都可以直接向我咨询。