工伤再次劳动能力鉴定申请表的填写需严格遵循规范，确保信息准确完整，以下为具体填写要点及注意事项：

1. 表头信息

   • 申请人信息：填写工伤职工本人姓名、身份证号、联系电话、通讯地址等基本信息。若由家属或单位代为申请，需注明代办人身份及联系方式。
     
   • 用人单位信息：填写单位全称、统一社会信用代码、联系人及电话。若单位已注销或无法联系，需注明情况并提供证明材料。
     

2. 工伤基本信息

   • 工伤认定书编号：必须与原件一致，确保鉴定申请与工伤认定关联。
     
   • 工伤发生时间、地点及简要经过：需与工伤认定书描述一致，避免矛盾。
     
   • 受伤部位及诊断情况：详细列明初次诊断及后续治疗中的所有受伤部位（如“左踝关节骨折、右腕关节韧带损伤”），并附诊断证明复印件。
     

3. 初次劳动能力鉴定情况

   • 鉴定结论书编号及结论：填写初次鉴定结论（如“十级伤残”）及发文日期。
     
   • 对初次鉴定有异议的理由：需具体说明异议点（如“鉴定时未考虑后续治疗影响”或“鉴定程序违法”），并附相关证据（如医疗记录、专家意见）。
     

4. 再次鉴定申请理由

   • 医学依据：列明新发现的伤情（如“术后关节僵硬”）、旧伤复发或并发症（如“创伤性关节炎”），并附近期医疗检查报告（如X光片、CT报告）。
     
   • 程序依据：若初次鉴定存在程序瑕疵（如未通知职工参加鉴定、鉴定专家与用人单位有利害关系），需明确指出并附证据。
     

5. 其他材料清单

   • 勾选并附齐以下材料：
     
     • 工伤认定书原件及复印件；
       
     • 初次劳动能力鉴定结论书原件及复印件；
       
     • 近期医疗诊断证明、病历、检查报告；
       
     • 职工身份证复印件；
       
     • 代办人身份证复印件及授权委托书（如适用）。
       

6. 签字与日期

   • 申请人签字：必须由工伤职工本人签字，若为文盲或无法签字，需按手印并注明情况。
     
   • 用人单位意见：单位需盖章并填写联系人及电话，若单位拒绝配合，职工可单独申请并注明“单位未盖章”。
     

注意事项：

• 时效性：再次鉴定申请需在收到初次鉴定结论后15日内提出，逾期可能不予受理。
  
• 材料真实性：提供虚假材料将承担法律责任，包括但不限于鉴定申请被驳回、行政处罚。
  
• 专业协助：若对伤情描述、法律条款理解有疑问，可直接向我咨询，我将结合具体案情提供指导。
  

示例填写片段：

“申请理由：本人于2023年3月10日发生工伤，经治疗仍遗留左踝关节活动受限（范围0°-30°，正常应为0°-60°），但初次鉴定未考虑该功能障碍，依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》第5.10.2.12条，申请重新鉴定。”

如有具体伤情或程序疑问，可进一步提供信息，我将协助完善申请表内容。