保外就医担保人的在职证明并非必须开具，但通常建议提供以增加审批通过的可能性。以下是对此问题的详细分析：

1. 法律条文规定：从法律条文的角度来看，保外就医的相关规定中并未明确要求担保人必须提供在职证明。保外就医的审批主要依据的是罪犯的病情、社会危险性以及是否有再犯罪的可能等因素。

2. 实际审批考量：然而，在实际操作中，审批机关可能会综合考虑担保人的经济状况、社会稳定性以及是否有能力对保外就医的罪犯进行有效监督。在职证明作为担保人经济状况和社会稳定性的一种证明，有助于增加审批机关对担保人的信任度，从而提高审批通过的可能性。

3. 特殊情况说明：当然，也存在一些特殊情况，如担保人确实无固定职业或已退休等，此时无法提供在职证明。在这种情况下，担保人可以通过提供其他相关证明材料，如经济状况证明、社会关系证明等，来弥补在职证明的缺失。

综上所述，虽然保外就医担保人的在职证明并非法律明文规定的必须材料，但在实际操作中，提供在职证明有助于增加审批通过的可能性。如果担保人无法提供在职证明，也可以通过提供其他相关证明材料来支持保外就医的申请。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。