工作中的伤和职业病赔偿是否一起算，这主要取决于伤害的性质以及是否符合工伤认定和职业病诊断的标准，不能简单地说是一起算还是分开算。以下从不同角度为你详细分析：

一、如果工作中的伤被认定为工伤，且该伤害与职业病无直接关联

在这种情况下，赔偿将主要依据《工伤保险条例》等相关法律法规进行。工伤赔偿通常包括医疗费、停工留薪期工资、护理费、一次性伤残补助金等项目。这些赔偿项目是针对工伤事故本身造成的伤害和损失进行的补偿，与职业病赔偿是分开的。

二、如果工作中的伤被认定为职业病

职业病是指劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。如果伤害被诊断为职业病，那么赔偿将依据《职业病防治法》以及相关的工伤保险规定进行。职业病赔偿同样包括医疗费、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金等项目，但这些赔偿是针对职业病这一特定伤害进行的。

三、如果工作中的伤既构成工伤，又与职业病有关联（这种情况较为特殊且复杂）

1. 赔偿项目可能重叠：在某些情况下，工伤和职业病可能共享一些赔偿项目，如医疗费。但即便如此，这些赔偿项目的计算方式和标准也可能因伤害性质的不同而有所差异。
2. 需分别认定和赔偿：即使伤害同时符合工伤和职业病的认定标准，也需要分别进行工伤认定和职业病诊断，并依据相应的法律法规进行赔偿。这意味着赔偿过程可能更为复杂，需要更多的法律程序和证据支持。

四、实际操作中的建议

1. 及时报告和申请认定：无论伤害是工伤还是职业病，都应及时向用人单位报告，并按照规定的程序申请工伤认定或职业病诊断。这是获得赔偿的前提和基础。
2. 保留相关证据：在伤害发生后，应尽可能保留与伤害相关的所有证据，如医疗记录、工作记录、现场照片等。这些证据将在后续的赔偿过程中发挥重要作用。
3. 咨询专业律师：由于工伤和职业病赔偿涉及复杂的法律程序和规定，建议咨询专业律师以获取更详细和准确的法律建议。

总结来说，工作中的伤和职业病赔偿是否一起算，取决于伤害的性质和是否符合工伤认定和职业病诊断的标准。在大多数情况下，工伤赔偿和职业病赔偿是分开的，但在某些特殊情况下可能存在重叠或关联。如果你有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。