当发生交通事故，且车辆与行人被认定为同等责任时，关于医药费的赔偿问题，我们可以遵循以下详细的原则和步骤来进行处理：
一、基本赔偿原则
交强险优先赔付：
- 根据《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，首先由保险公司在机动车第三者责任强制保险（即交强险）的责任限额范围内进行赔偿。
- 在同等责任的情况下，交强险的医疗费用赔偿限额通常为18000元，这部分费用将优先用于赔付伤者的医疗费用。
超出部分按比例分担：
- 如果交强险的赔偿限额不足以覆盖全部医疗费用，那么超出的部分将按照双方的责任比例进行分担。
- 在同等责任的情况下，双方各承担50%的费用。
二、具体赔偿范围及计算方式
医疗费：
- 涵盖挂号费、检查费、药品费、手术费等所有与治疗相关的费用。
- 根据医疗机构出具的收款凭证，结合病历和诊断证明来确定具体金额。
- 先由交强险医疗费用赔偿限额内赔付，超出部分双方各担一半。
其他相关费用：
- 除了医疗费，还可能包括误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、营养费等。
- 这些费用的计算方式通常根据受害人的实际情况和相关标准来确定，如误工费根据误工时间和收入状况计算，护理费根据护理人员的收入状况和护理期限确定等。
- 同样，这些费用也先由交强险在相应限额内赔付，超出部分双方按责任比例分担。
三、赔偿流程
报警并通知保险公司：
- 事故发生后，应立即报警并通知相关保险公司，以便及时启动赔偿程序。
确定责任划分：
- 配合交警勘查现场，等待事故责任认定书的出具，明确双方的责任比例。
就医并保留证据：
- 伤者应及时就医，并妥善保存所有医疗费用票据、诊断证明等相关资料，作为后续赔偿的依据。
报案登记与定损：
- 双方当事人携带必要证件和事故责任认定书到各自保险公司报案登记。
- 保险公司对损失进行定损，确定赔偿金额。
理赔与支付：
- 双方完成维修、治疗后，准备理赔资料提交给保险公司。
- 保险公司审核通过后，按同等责任比例在交强险及商业险限额内赔付医疗费用和其他相关费用。
四、注意事项
保留相关证据：
- 无论是通过保险公司理赔还是通过诉讼解决，都需要提供充分的证据来支持自己的主张。因此，务必妥善保存所有与事故和医疗费用相关的票据和证明文件。
了解保险条款：
- 在购买保险时，应仔细阅读保险条款，了解保险公司的赔偿范围和免责情形。这有助于在事故发生后更准确地判断自己能够获得的赔偿金额。
及时报案和处理：
- 事故发生后，应及时向交警部门报案并通知保险公司。同时，积极配合交警部门的调查和处理工作，以便尽快确定事故责任和赔偿方案。
综上所述，当发生交通事故且双方被认定为同等责任时，医药费的赔偿将首先由交强险在责任限额内承担，超出部分则由双方各按50%的比例分担。在实际操作中，双方应积极配合提供相关证据和资料，以确保赔偿事宜的顺利解决。