在汽车与行人发生交通事故且被认定为同等责任的情况下，关于医药费的赔偿，我们可以遵循以下详细的原则和步骤来进行：
一、赔偿的基本原则
交强险优先赔付：
- 根据《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，首先由保险公司在机动车第三者责任强制保险（即交强险）的责任限额范围内进行赔偿。
- 交强险的医疗费用赔偿限额通常为18000元（具体金额可能因地区和政策调整而有所不同），这部分费用将优先用于赔付行人的医疗费用。
超出部分按责任比例分担：
- 如果交强险的赔偿限额不足以覆盖行人的全部医疗费用，那么超出的部分将按照双方的责任比例进行分担。
- 在同等责任的情况下，这意味着汽车方和行人方将各自承担超出部分医疗费用的50%。但需注意，若事故涉及机动车与非机动车、行人，部分地区可能规定机动车一方需承担更高比例，如60%，具体需参照当地法规。
二、具体的赔偿步骤
交强险赔付流程：
- 汽车方应及时向自己的保险公司报案，并提供事故的相关证据和资料。
- 保险公司将根据交强险的条款和规定，在医疗费用赔偿限额内对行人的医疗费用进行赔付。
超出交强险部分的处理：
- 对于超出交强险赔偿限额的医疗费用，汽车方和行人方可以协商确定分担方式。
- 如果双方都有购买商业险（如第三者责任险），并且保险条款允许，那么可以由各自的保险公司直接支付应承担的医疗费用。
- 如果协商不成或没有商业险，那么双方将按照责任比例（通常是各50%，或根据地区规定调整）来分担超出部分的医疗费用。
医保报销的考虑：
- 在计算实际赔偿金额时，应扣除行人医保已报销的部分，以确保赔偿的准确性和合理性。
三、注意事项与建议
保留相关证据：
- 无论是通过保险公司理赔还是通过诉讼解决，都需要提供充分的证据来支持自己的主张。
- 因此，在事故发生后，汽车方和行人方都应及时收集并保存好所有与医疗费用相关的票据和证明文件，如医疗发票、病历、诊断证明等。
了解保险条款：
- 在购买保险时，应仔细阅读保险条款，了解保险公司的赔偿范围和免责情形。
- 这有助于在事故发生后更准确地判断自己能够获得的赔偿金额，并避免不必要的纠纷。
及时报案和处理：
- 事故发生后，汽车方应及时向交警部门报案并通知自己的保险公司。
- 同时，积极配合交警部门的调查和处理工作，以便尽快确定事故责任和赔偿方案。
协商与诉讼的选择：
- 如果双方对医疗费用的分担存在争议，可以尝试通过自行协商的方式解决。
- 如果协商不成，任何一方都可以向法院提起诉讼，由法院根据事实和法律规定作出判决。
综上所述，同等责任下汽车撞行人的医药费赔偿是一个涉及多个方面和步骤的过程。双方应保持理性和冷静，积极协商解决赔付事宜。若协商不成，可通过法律途径维护自身合法权益，并确保赔偿过程的公正性和准确性。