劳动能力再次鉴定书怎么写-张双燕律师|法行宝
2026-04-09 劳动纠纷

撰写劳动能力再次鉴定申请书是一个需要细致且严谨的过程,以下是一份详细、结构清晰的指南,帮助您完成这一任务:

一、标题

劳动能力再次鉴定申请书

(标题应置于页面中央,字体稍大,以突出主题)

二、申请人基本信息

  1. 姓名:XXX
  2. 性别:男/女
  3. 年龄:XX岁
  4. 身份证号:XXXXXXXXXXXXXXXXXX
  5. 联系电话:XXXXXXXXXXX
  6. 住址:XX省XX市XX区XX路XX号
  7. 工作单位(如适用):XXX公司
  8. 工伤认定编号(如有):XXXXXX

(基本信息应准确无误,以便鉴定机构与您联系)

三、申请事项

明确表述您的申请目的,例如:

“本人因对XX市劳动能力鉴定委员会于XXXX年XX月XX日作出的鉴定结论(编号:XXXXXX)存在异议,特请求对本人劳动能力进行再次鉴定。”

四、事实与理由

1. 首次鉴定情况说明

  • 详细描述首次鉴定的时间、机构及结论,例如:“XX市劳动能力鉴定委员会于XXXX年XX月XX日作出鉴定,结论为伤残等级X级。”
  • 阐述您对首次鉴定结论的异议点,如:“认为鉴定未充分考虑本人实际功能障碍程度”或“伤情恶化导致劳动能力进一步下降”。

2. 申请再次鉴定的依据

  • 法律依据:引用相关法律法规,如《工伤保险条例》第二十六条:“申请鉴定的单位或个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的,可在收到结论之日起15日内向省级劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。”
  • 事实依据:提供新证据或病情变化说明,如近期医疗诊断证明、复查报告等,以支持您的异议。

3. 具体诉求

  • 明确请求重新评估伤残等级或劳动功能障碍程度。
  • 可附注您期望达到的鉴定结果(此部分非必需,但有助于鉴定机构了解您的诉求)。

五、证据材料清单

列出您需提交的所有证据材料,作为附件,例如:

  1. 身份证复印件;
  2. 首次劳动能力鉴定结论书复印件;
  3. 近期病历、检查报告、诊断证明书;
  4. 其他相关证明材料(如证人证言、影像资料等)。

六、结尾与落款

  1. 结尾用语:

“此致 XX省劳动能力鉴定委员会”

  1. 申请人签名:手写签名并注明日期。

七、注意事项

  1. 时效要求:务必在收到首次鉴定结论后15日内提交申请,逾期可能无法受理。
  2. 材料真实性:所有证明材料需真实有效,伪造材料可能承担法律责任。
  3. 联系方式畅通:确保预留的电话准确无误,以便鉴定机构与您联系。

八、示例模板

劳动能力再次鉴定申请书

申请人:XXX,男/女,XX岁,身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX,联系电话XXXXXXXXXXX,住址XX省XX市XX区XX路XX号。

申请事项:
本人因对XX市劳动能力鉴定委员会于XXXX年XX月XX日作出的鉴定结论(编号:XXXXXX)存在异议,特请求对本人劳动能力进行再次鉴定。

事实与理由:
本人于XXXX年XX月XX日因工受伤,经XX市劳动能力鉴定委员会于XXXX年XX月XX日鉴定为伤残等级X级。现因以下原因申请再次鉴定:
1. 首次鉴定未充分考虑本人实际功能障碍程度,如(具体描述未考虑的功能障碍);
2. 近期复查显示伤情恶化,导致劳动能力进一步下降(附XXXX年XX月XX日XX医院诊断证明及检查报告)。

根据《工伤保险条例》第二十六条规定,特申请贵委重新鉴定。

证据材料清单:
1. 身份证复印件;
2. 首次鉴定结论书复印件;
3. XX医院诊断证明及检查报告;
4. 其他相关证明材料。

此致
XX省劳动能力鉴定委员会

申请人:XXX(手写签名)
XXXX年XX月XX日

通过遵循以上步骤和模板,您可以系统、准确地完成劳动能力再次鉴定申请书的撰写。希望这份指南能对您有所帮助。