神经病打人时，是否可以正当防卫需根据具体情况判断。若神经病患者的攻击行为构成不法侵害，且反击行为符合正当防卫的构成要件，则可能构成正当防卫；反之，则不构成。以下是对此问题的详细分析：
正当防卫的构成要件
存在不法侵害：
- 精神病人在不能辨认或控制自己行为时实施的打人行为，若对他人人身安全造成实际威胁或损害，同样构成不法侵害。判断的关键在于攻击行为的严重性、对他人安全的威胁程度以及是否造成实际后果。例如，若精神病人手持凶器无故攻击他人，显然构成了不法侵害。
防卫目的正当：
- 反击行为必须是为了保护自己或他人的合法权益免受正在进行的不法侵害，而非出于报复或其他不当目的。判断时，需考察反击者的主观意图和动机是否纯正。若反击者是为了制止侵害、保护自身或他人安全而反击，则防卫目的正当。
防卫时间适当：
- 反击行为必须发生在不法侵害正在进行时，即“现在进行时”。若反击行为发生在不法侵害之前或之后，则不构成正当防卫。例如，若精神病人已经停止攻击，而反击者仍继续攻击，则不属于正当防卫。
防卫限度合理：
- 反击行为不能明显超过必要限度造成重大损害，应与受到的不法侵害相适应。判断时，需考察反击手段的力度、方式是否与受到的侵害相匹配，以及是否造成了不必要的过度伤害。例如，若精神病人只是轻微推搡，而反击者却使用暴力致其重伤，则防卫限度显然不合理。
特殊情况的考量
- 明知对方是无刑事责任能力的精神病人：
- 如果明知对方是无刑事责任能力的精神病人，且有更安全、更合理的方式可以避免侵害（如逃跑、躲避、寻求帮助等），却选择直接还手并造成严重后果，那么反击行为的正当性就需要进一步考量。在这种情况下，应评估是否有其他非暴力手段可以制止侵害，以及反击行为是否确实必要和合理。
具体建议
保持冷静，评估安全状况：
- 在面对精神病人的攻击时，首先应尽量保持冷静，评估自身安全状况。若情况紧急，可先采取躲避、逃跑等安全措施。
及时报警或寻求帮助：
- 在确保自身安全的前提下，应及时报警或联系医疗人员、社区工作人员等寻求帮助。他们具备专业的知识和技能，能够更有效地处理此类情况。
咨询法律专业人士：
- 若反击行为可能涉及法律问题（如是否构成正当防卫、是否需要承担法律责任等），建议咨询法律专业人士以获取准确的法律意见。我可以为你提供专业的法律咨询和帮助。
总结来说，神经病打人时是否可以正当防卫需根据具体情况判断。在反击时，务必确保防卫目的正当、防卫时间适当、防卫限度合理，并尽量寻求专业人员的帮助以避免不必要的法律风险。如果你有任何法律问题或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。