在没有法医鉴定的情况下，主家是否需要赔偿以及如何赔偿，需根据具体情形来判断，不能一概而论。以下分情况详细说明：

一、主家无过错情形

如果主家在堂弟醉酒过程中，已经尽到了合理的安全保障义务和照顾义务，比如及时劝阻堂弟过量饮酒、在堂弟醉酒后安排人员照顾、联系其家人等，且堂弟的死亡是由于其自身身体原因（如突发疾病等，且该疾病与饮酒无直接因果关系）或者其他不可预见、不可避免的原因导致的，那么主家通常不需要承担赔偿责任。

二、主家存在过错情形

1. 未尽到安全保障义务
   • 如果主家组织的饮酒活动中，明知堂弟身体状况不宜饮酒（如有心脏病、高血压等疾病史），却仍然劝酒或者放任其过量饮酒，导致堂弟醉酒身亡，那么主家可能需要承担一定的赔偿责任。赔偿范围一般包括丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金等。
   • 丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
   • 被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
   • 死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
2. 未尽到照顾义务
   • 在堂弟醉酒后，主家有义务将其安全送回家或者安排合适的场所休息，并确保其安全。如果主家没有履行这些义务，导致堂弟在醉酒状态下发生意外（如摔倒、溺水等）而死亡，主家也需要承担相应的赔偿责任。赔偿项目和标准同上述未尽到安全保障义务的情况类似。

三、关于法医鉴定的重要性

法医鉴定在确定堂弟的死亡原因以及与饮酒之间的因果关系方面起着关键作用。如果没有法医鉴定，在确定主家责任时会面临一定的困难。但如果有其他证据（如证人证言、现场监控等）能够证明主家存在过错以及过错与堂弟死亡之间的因果关系，仍然可以认定主家的赔偿责任。

四、建议

1. 及时收集证据：主家和堂弟家属都应该尽可能收集与事件相关的证据，如饮酒现场的照片、视频、证人证言等，以便在后续的协商或者诉讼中使用。
2. 协商解决：双方可以先尝试通过协商的方式解决赔偿问题，这样可以节省时间和成本，也有利于维护双方的关系。
3. 诉讼途径：如果协商不成，堂弟家属可以向法院提起诉讼，由法院根据双方提供的证据和法律规定来判决主家是否需要赔偿以及赔偿的金额。

如果你还有其他关于这方面的问题，或者需要进一步的法律帮助，欢迎随时向我咨询。