在医疗损害赔偿中，护理费扣除20%责任的情况，通常与责任比例划分有关。以下从不同角度为你详细分析：

一、责任比例划分的基本原则

在医疗损害赔偿案件中，法院会根据医疗过错行为在损害后果中的责任程度，来确定医疗机构和患者各自应承担的责任比例。这一比例的划分，是法院在综合考虑医疗行为的过错程度、因果关系、患者自身病情等多种因素后作出的判断。

二、护理费扣除20%责任的可能情况

1. 医疗机构承担次要责任：

   • 如果法院认定医疗机构在医疗损害中承担次要责任，比如20%的责任比例，那么在计算护理费等赔偿项目时，就会按照这一比例进行扣除。即，患者实际获得的护理费赔偿，会是其应得护理费总额的80%（假设全额赔偿为100%，扣除20%责任后）。

2. 患者自身存在过错：

   • 在某些情况下，患者自身也可能存在过错，比如未按照医嘱进行治疗、未及时告知医生病情变化等。如果法院认定患者自身存在一定过错，并因此减轻了医疗机构的责任比例，那么护理费等赔偿项目也会相应扣除患者自身过错所对应的比例。如果这一比例恰好为20%，则护理费会扣除20%责任。

3. 双方协商或调解结果：

   • 在医疗损害赔偿案件中，双方也可能通过协商或调解的方式达成赔偿协议。如果协议中约定护理费扣除20%责任，那么这一约定将具有法律效力，双方应按照协议履行。

三、护理费计算的法律依据

护理费的计算通常依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定。根据这些规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。在医疗损害赔偿案件中，如果医疗机构需要承担护理费赔偿责任，那么其赔偿金额将按照上述规定计算，并依据责任比例进行扣除。

四、实际案例说明

假设一起医疗损害赔偿案件中，法院认定医疗机构承担20%的责任比例，患者应得护理费总额为10000元。那么，根据责任比例划分原则，医疗机构实际应赔偿的护理费金额为8000元（即10000元 * 80%），相当于扣除了20%的责任。

五、建议与注意事项

1. 保留相关证据：在医疗损害赔偿案件中，患者应尽可能保留与医疗行为、损害后果相关的所有证据，以便在诉讼或协商中证明自己的主张。
2. 及时咨询专业律师：医疗损害赔偿案件涉及复杂的法律问题和医学知识，患者应及时咨询专业律师以获取专业建议和支持。
3. 理性对待责任比例划分：责任比例的划分是法院在综合考虑多种因素后作出的判断，患者应理性对待这一结果，并依据法律规定和实际情况维护自己的合法权益。

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