是否由肇事者垫付费用需分情况讨论，核心结论取决于事故责任划分、赔偿能力及双方协商结果，具体分析如下：

1. 若肇事者全责或主责，垫付费用可能更高效

• 法律依据：根据《道路交通安全法》第76条，肇事者需承担全部或主要赔偿责任。若其主动垫付医疗费、修车费等，可快速推进伤者救治和事故处理，避免因赔偿拖延引发纠纷。
• 风险提示：需保留垫付凭证（如转账记录、收据），并在后续协商或诉讼中明确抵扣赔偿款。若未保留证据，可能被认定为“自愿赠与”而无法追偿。
• 建议操作：
  • 签订书面协议，明确垫付金额、用途及后续抵扣方式；
  • 通过交警部门或保险公司协调垫付，确保流程合规。

2. 若责任未明确或肇事者无赔偿能力，垫付需谨慎

• 责任争议场景：若事故责任尚未划分（如交警未出具《事故责任认定书》），肇事者垫付可能被认定为“自认全责”，后续若责任减轻，追偿难度大。
• 赔偿能力不足场景：若肇事者经济困难或车辆未投保，垫付后可能面临无法全额追偿的风险。此时建议通过保险公司或道路交通事故社会救助基金垫付。
• 建议操作：
  • 优先要求保险公司垫付（交强险医疗费限额1.8万元）；
  • 若伤者急需救治，可申请道路救助基金（需符合《道路交通事故社会救助基金管理办法》条件）。

3. 从伤者角度：是否接受垫付需权衡利弊

• 接受垫付的优点：缓解经济压力，确保及时治疗；避免因赔偿拖延影响康复。
• 接受垫付的风险：若后续赔偿协商失败，需退还多余垫付款；若肇事者反悔，可能面临诉讼追偿。
• 建议操作：
  • 要求肇事者通过保险公司或交警部门转账，避免现金交易；
  • 明确告知肇事者：“垫付不等于免责，最终赔偿以法院判决或协商结果为准”。

4. 从肇事者角度：垫付需注意合规性

• 合规垫付方式：
  • 通过交强险“医疗费用赔偿限额”垫付（需向保险公司申请）；
  • 委托交警部门转交垫付款（需保留委托书和转账记录）；
  • 直接向医院缴纳押金（需注明“交通事故垫付款”）。
• 禁止行为：
  • 私下与伤者签订“一次性赔偿协议”（可能因遗漏赔偿项目或责任未定而无效）；
  • 承诺“额外补偿”（超出法定赔偿范围的部分可能无法追偿）。

总结：肇事者是否垫付费用需结合责任划分、赔偿能力及双方信任程度综合判断。若选择垫付，务必保留证据并明确后续抵扣方式；若拒绝垫付，伤者可依法通过保险公司或救助基金解决。如有具体案件细节，可进一步向我咨询。