关于上班心梗两年后能否认定工伤的问题，结论前置如下：

1. 一般情况下，两年后无法直接认定工伤：根据《工伤保险条例》的相关规定，工伤认定通常与疾病发生的时间、地点及后果紧密相关。若心梗发生在两年前，且当时未在48小时内死亡或未立即进行工伤认定申请，那么两年后直接申请工伤认定将面临较大困难。

2. 特殊情况下的可能性：尽管时间跨度较长，但如果能证明心梗的发生与工作有直接因果关系，例如因工作强度过大、工作环境恶劣等导致，并且有充分的医学证据支持这一点，那么理论上仍有可能被认定为工伤。然而，这种情况的认定将极为复杂，且需要强有力的证据支持。

详细分析：

• 工伤认定的基本条件：

  • 根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位突发疾病死亡，或在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。这是工伤认定中关于突发疾病的基本条款。
  • 若心梗发生在两年前，且当时未满足上述条件（如未在48小时内死亡），则通常不符合工伤认定的基本要求。

• 特殊情况下的考量：

  • 如果能证明心梗的发生与工作有直接因果关系，例如长期高强度工作导致的心脏负担过重，进而引发心梗，那么这种情况可能符合《工伤保险条例》中“因工作原因受到事故伤害”或“患职业病”的条款。
  • 但要证明这一点，需要充分的医学证据，如职业病诊断证明、工作强度与心梗发生的医学关联性分析等。同时，还需要考虑时间因素，即心梗发生后是否及时进行了相关医疗和法律程序。

• 实际操作中的困难：

  • 时间跨度较长可能导致证据收集困难，如医疗记录、工作记录等可能已丢失或难以获取。
  • 医学鉴定的复杂性也可能增加认定的难度，因为需要证明心梗与工作之间的直接因果关系。

建议与后续行动：

• 收集证据：如果确实认为心梗与工作有直接关系，应尽快收集相关证据，包括医疗记录、工作记录、同事证言等。
• 咨询专业意见：由于工伤认定涉及复杂的法律和医学问题，建议直接向我咨询，以便根据具体情况提供更详细的法律建议。
• 考虑其他途径：如果工伤认定确实不可行，还可以考虑通过民事诉讼等途径寻求赔偿，但这需要具体分析案件情况和证据支持。

总结：上班心梗两年后能否认定工伤，取决于多种因素，包括心梗发生的时间、地点、后果以及与工作之间的因果关系等。在一般情况下，由于时间跨度较长，直接认定工伤将面临较大困难。但如果能证明心梗与工作有直接关系，并收集到充分证据，仍有可能通过法律途径寻求赔偿。如有任何疑问或需要进一步帮助，请随时向我咨询。