双方打架没有监控和证人时，医药费的处理需根据实际情况分情况讨论，核心原则是依据证据链和过错责任划分赔偿义务。以下是具体分析：

1. 优先通过协商解决

若双方伤情较轻且愿意沟通，可自行协商医药费分担比例。协商时需注意：

• 保留证据：即使无监控或证人，仍需保存就医记录（病历、发票、诊断证明）、伤情照片、报警回执等材料，作为后续可能的法律程序依据。
• 明确过错：若一方存在明显过错（如先动手、使用凶器等），过错方应承担更多责任；若双方均有过错，则按比例分担。

2. 报警后由公安机关调查处理

若协商不成或伤情较重，应立即报警，公安机关会介入调查：

• 调查手段：警方可能通过询问双方、调取周边监控（即使不在事发地，也可能通过路线追踪还原事实）、寻找目击者、鉴定伤情等方式收集证据。
• 责任认定：若能查明过错方，警方会出具《治安管理处罚决定书》或《鉴定意见书》，明确双方责任比例，进而确定医药费分担。
• 调解或处罚：警方可组织调解，若调解不成，过错方可能面临行政处罚（如拘留、罚款），同时需承担民事赔偿责任。

3. 通过诉讼解决

若公安机关无法认定责任或双方对处理结果不满，可向法院提起民事诉讼：

• 举证责任：原告需证明对方存在过错（如通过伤情鉴定、证人证言、报警记录等间接证据形成证据链），被告可反证自身无过错或对方存在过错。
• 法院裁判：法院会综合双方证据、伤情、过错程度等因素，判决责任比例。若证据不足，可能按“公平原则”酌情分担医药费。

4. 特殊情况处理

• 自伤或误伤：若一方因自身原因受伤（如摔倒、自残），或无法证明对方存在过错，可能需自行承担医药费。
• 第三方参与：若打架过程中有第三方介入（如劝架者受伤），可能涉及无因管理或共同侵权，需另行分析责任。

温馨提示

• 及时取证：即使无监控或证人，也应尽快通过拍照、录音、报警等方式固定证据，避免证据灭失。
• 理性处理：打架行为可能涉及行政或刑事责任，建议优先通过法律途径解决，避免矛盾升级。

如有进一步疑问或需要具体指导，可直接向我咨询，我会结合您的实际情况提供详细解答。