结论前置：
- 一般情况下，在工作时间和工作岗位突发疾病，并在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤；若抢救时间超过48小时，则一般不能认定为工伤。
- 特殊情况下，即使抢救时间超过48小时，如果疾病与工作有直接因果关系，或者职工在48小时内已确定无存活可能但因抢救导致死亡时间超过48小时，也有可能被认定为工伤。
详细分析：
一般情况下
根据《工伤保险条例》第十五条第（一）项的规定，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。这一规定主要是基于以下考虑：
- 立法目的：考虑到职工在工作时间和工作岗位上突发疾病与工作有一定关联度，为保护职工及其家属的权益，将此类特定情形纳入工伤范围。
- “48小时”的限制：这一时间限制是为了平衡用人单位和职工双方的利益，避免工伤认定范围的无限制扩大。同时，从医学常理出发，确保疾病发作与工作的关联性。如果职工在超过48小时后死亡，通常认为其疾病的发生更多是基于自身身体原因，而非工作原因直接导致。
特殊情况下
尽管有上述基本规定，但在实际操作中，存在一些例外情况，使得即使抢救时间超过48小时，也有可能被认定为工伤：
疾病与工作的因果关系：
- 如果突发疾病是由于工作环境、工作原因等职业因素所引发，并符合《工伤保险条例》第十四条关于工伤认定的其他情形（如患职业病等），则可按照相应条款进行工伤认定，不受48小时限制。例如，职工因长时间高强度工作导致过度劳累而突发疾病，即使抢救时间超过48小时，也有可能被认定为工伤。
48小时内无存活可能：
- 在实际操作中，如果职工在48小时内已经确定无存活可能，仅因家属或用人单位不愿放弃抢救，导致死亡时间超过48小时，一些法院可能会比照《工伤保险条例》的相关规定，认定为工伤。这种情况下，法院会综合考虑医疗记录、专家意见等因素，以判断职工在48小时内是否已无生还可能。
死亡标准差异：
- 对于“死亡”的认定标准，存在脑死亡和心脏死亡等不同观点。随着医学技术的发展，一些法院逐渐认可脑死亡作为死亡标准，以更人性化地处理此类案件。因此，在特定情况下，即使心脏仍在跳动，但如果已经判定为脑死亡，且符合其他工伤认定条件，也有可能被认定为工伤。
实际操作建议
- 及时收集证据：在发生此类情况时，应及时收集工作记录、就医记录、证人证言等证据，以备后续工伤认定程序使用。
- 咨询专业意见：由于工伤认定涉及复杂的法律问题和医学判断，建议遇到此类问题的职工或其家属及时向我咨询，以获取更准确的法律意见和指导。
举例说明：
假设张三在上班期间，在工作岗位上突然晕倒，同事紧急将其送往医院，初次诊断时间为上午9点。若张三最终经抢救无效于次日上午8点前死亡，即未超过48小时，这种情况通常可视同工伤。但如果张三因长时间高强度工作导致过度劳累而突发疾病，即使抢救时间超过48小时，如果能够证明疾病与工作有直接因果关系，也有可能被认定为工伤。
总结：
工伤认定的“48小时”限制并非绝对，而是需要根据具体案情、医疗记录、法院裁判观点以及相关法律法规进行综合判断。如果遇到类似情况，建议及时咨询，以便更准确地了解自己的权益和相关的法律程序。