车祸赔偿中的医疗费确实是按责任分担的，但具体分担方式和比例需依据事故责任认定、保险赔付情况以及相关法律法规来确定。以下是从不同角度对这一问题的详细分析：

一、责任认定与分担原则

在交通事故中，责任的划分是医疗费分担的基础。交警部门会根据事故现场的勘查、调查等情况作出责任认定，一般分为全部责任、主要责任、同等责任、次要责任和无责任。具体分担原则如下：

1. 一方全责：若一方负全部责任，则超出交强险限额的医疗费由该方全部承担。
2. 主次责任：若双方分主次责任（如70%和30%），则超出交强险部分的医疗费按此比例分担。
3. 同等责任：若双方同等责任，则超出交强险的医疗费通常双方各承担50%。
4. 责任难以明确：若责任难以明确，则由双方根据各自的过错程度协商确定医疗费的分担比例；协商不成时，可通过诉讼途径由法院判定。

二、保险赔付顺序

保险赔付在医疗费分担中起着重要作用，具体赔付顺序如下：

1. 交强险优先赔偿：事故各方车辆若投保了交强险，则在交强险医疗费用赔偿限额内（目前为18,000元）先行赔付，不区分事故责任比例。
2. 商业三者险补充赔偿：超出交强险限额部分，按责任比例应由车主承担的费用，可由商业第三者责任险在其保险限额内进行赔偿。
3. 仍有不足时的处理：保险赔付后仍有不足的部分，由事故责任人自行承担。

三、特殊情况下的分担

在机动车与非机动车、行人之间的事故中，医疗费分担原则有所特殊：

• 由机动车一方承担赔偿责任；非机动车驾驶人、行人有过错的，适当减轻机动车一方的赔偿责任。
• 机动车一方无过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
• 非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的损失，机动车一方不承担赔偿责任。

四、法律依据

• 《道路交通事故处理程序规定》第六十条：明确了公安机关交通管理部门应根据当事人的行为对事故发生的作用及过错严重程度确定责任。
• 《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：详细规定了机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的赔偿责任划分原则，包括机动车之间、机动车与非机动车驾驶人、行人之间的责任划分。

五、实际案例与操作建议

假设在一起交通事故中，A车与B车相撞，导致B车上的乘客受伤。经交警部门认定，A车负主要责任（70%），B车负次要责任（30%）。若受伤乘客的医疗费总额为10万元，且双方车辆均投保了交强险和商业三者险，则赔付过程可能如下：

1. 交强险赔付：A车和B车的交强险均在医疗费用赔偿限额内赔付18,000元，共计36,000元。
2. 商业三者险赔付：剩余医疗费64,000元，按责任比例分担。A车承担70%，即44,800元；B车承担30%，即19,200元。这部分费用由各自的商业三者险在保险限额内赔付。
3. 仍有不足时的处理：若商业三者险赔付后仍有不足，或未投保商业三者险，则由A车和B车的车主按责任比例自行承担。

建议：在处理车祸赔偿医疗费问题时，事故双方应及时报警、保护现场，并尽快联系保险公司。同时，保留好所有与医疗费用相关的凭证，如医药费、住院费等收款凭证，以及病历和诊断证明等，以便后续索赔。若对责任认定或赔付比例有异议，可通过法律途径解决，确保自身合法权益得到保障。

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