卫生立案中，重大行政处罚的确定主要依据处罚的种类、数额、社会影响及案件性质等多方面因素综合判断。具体来说，可以从以下几个角度进行详细分析：

1. 处罚种类与数额：

   • 根据《行政处罚法》及相关卫生法律法规，重大行政处罚通常涉及较重的处罚种类，如吊销许可证、较大数额的罚款等。例如，在卫生领域，对医疗机构吊销《医疗机构执业许可证》或对个人处以较大数额的罚款（具体数额可能因地区而异，但一般远高于普通罚款标准），往往被视为重大行政处罚。
   • 数额的判定需参照当地经济水平、行业特点及具体法规规定。不同地区、不同行业对于“较大数额”的定义可能有所不同，因此需结合具体情况进行判断。

2. 社会影响与案件性质：

   • 重大行政处罚往往伴随着较大的社会影响，如涉及公众健康安全、引发广泛社会关注或媒体报道的案件。这类案件由于性质恶劣、后果严重，因此被视为重大行政处罚的候选。
   • 案件性质也是判断重大行政处罚的重要因素。例如，涉及传染病防控、非法行医、制售假药劣药等严重危害公共卫生的案件，即使罚款数额不大，也可能因性质恶劣而被视为重大行政处罚。

3. 法定标准与程序：

   • 除了上述因素外，还需参照具体的法律法规和行政程序来确定重大行政处罚。例如，某些地区可能制定了专门的重大行政处罚决定备案审查办法，明确了重大行政处罚的报备范围、程序和时限等。
   • 在卫生立案过程中，行政机关需严格遵循法定程序，确保处罚决定的合法性和合理性。对于符合重大行政处罚标准的案件，应依法进行报备和审查，确保处罚的公正性和权威性。

4. 实际案例与司法实践：

   • 在实际案例中，法院和行政机关对于重大行政处罚的判定也具有一定的参考价值。通过分析类似案例的判决结果和行政机关的处理方式，可以更好地理解重大行政处罚的判定标准和程序。
   • 司法实践中的经验总结和理论探讨也有助于完善重大行政处罚的判定体系，提高行政处罚的公正性和有效性。

总结来说，卫生立案中确定重大行政处罚需综合考虑处罚种类与数额、社会影响与案件性质、法定标准与程序以及实际案例与司法实践等多方面因素。如有具体案件或疑问，建议直接向我咨询，我将根据具体情况提供详细的法律分析和建议。