醉驾时血液酒精含量达到191mg/100ml，是否可以被判处缓刑并非绝对确定，而是需要根据具体情况及法院认定来决定。以下从多个角度为您详细分析：

一、法律基础与基础刑罚

根据《中华人民共和国刑法》第一百三十三条之一的规定，醉酒驾驶机动车构成危险驾驶罪，将可能面临一个月以上六个月以下的拘役，并处罚金。这是醉驾行为的基本法律后果。

二、缓刑的适用条件

缓刑的适用需满足《刑法》第七十二条规定的四个要件：

1. 犯罪情节较轻：血液酒精含量是判断醉驾案件情节轻重的重要因素之一，191mg/100ml属于较高数值，但并非决定性因素。法院还会综合考虑是否有交通事故发生、事故的严重程度、驾驶距离、路线等因素。若未造成事故或事故轻微且已和解赔偿，驾驶距离短且非交通要道，则有利于缓刑的判定。
2. 有悔罪表现：归案后如实供述罪行、积极配合调查、庭审中自愿认罪认罚等，均视为有悔罪表现，有利于争取缓刑。
3. 没有再犯罪的危险：行为人平时表现良好、无违法犯罪记录、此次为偶犯或初犯，并承诺不再犯，可降低再犯风险评估。
4. 宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响：经社区调查评估，认为宣告缓刑对社区无重大不良影响的，符合缓刑适用条件。

三、特殊情况的考量

1. 其他严重交通违法行为：若被告人存在其他严重的交通违法行为，如超速、闯红灯等，可能会被认为不符合缓刑的适用条件。
2. 曾因酒驾被处罚过：若被告人曾因酒驾被处罚过，此次再次醉驾，表明其主观恶性较大，可能不符合缓刑的适用条件。
3. 造成交通事故并负主要责任：若醉驾行为造成交通事故，且被告人负主要责任，可能会被认为不符合缓刑的适用条件。

四、地区差异与司法实践

不同地区的法院在判决时可能存在一定的差异。这主要源于各地的司法政策、具体案情的差异以及法官的自由裁量权。因此，在具体案件中，能否判缓刑还需根据当地的法律规定和司法实践来判断。

五、建议与策略

1. 积极展现悔罪态度：归案后如实供述罪行，积极配合调查，庭审中自愿认罪认罚，以体现悔罪表现。
2. 争取社区支持：通过社区调查评估，证明宣告缓刑对社区无重大不良影响。
3. 了解当地司法实践：咨询当地律师或了解相关案例，以便更准确地了解可能的法律后果并制定应对策略。

总结来说，醉驾血检191mg/100ml是否可以判缓刑，需根据被告人的具体情况、悔罪态度、社会危害性以及法院的认定来综合判断。如果您或您身边的人面临此类情况，可以直接向我咨询，我会根据具体情况为您提供更详细的法律建议。