工伤离职后解除合同怎么填-赵文帝律师|法行宝
2026-03-10 劳动纠纷

针对您提出的“工伤离职后解除合同怎么填”的问题,以下是一份详细的解答及示例模板,帮助您清晰、准确地完成解除劳动合同的填写工作。

工伤后解除劳动合同通知书填写指南

一、基本信息填写

  1. 员工信息:

    • 姓名:(填写您的全名)
    • 身份证号:(填写您的身份证号码)
    • 联系方式:(填写您的手机号或邮箱,确保能接收到后续通知)
  2. 用人单位信息:

    • 致:(用人单位全称)
    • 地址:(公司注册地址或办公地址)

二、主题与正文

  1. 主题:关于因工伤解除劳动合同的通知

  2. 正文:

    • 本人(员工姓名)于__年月日与贵司签订劳动合同,担任____岗位。
    • __年月日,本人在工作中发生工伤事故(附《工伤认定决定书》编号:_),经劳动能力鉴定为级伤残(如有鉴定结果需注明)。
    • 根据《工伤保险条例》《劳动合同法》及相关法律法规,现因(根据实际情况选择理由,如“工伤导致无法继续从事原工作”或“单位未依法支付工伤待遇”等),本人正式通知贵司解除劳动关系。

三、具体事项说明

  1. 解除原因:

    • 明确选择解除原因,如“工伤后丧失劳动能力,无法胜任原工作”或“单位未按约定支付停工留薪期工资、医疗费等工伤待遇”等,并简要说明情况。
  2. 解除时间:

    • 自本通知书送达贵司之日起,双方劳动合同即行终止。或指定一个具体日期作为解除日期。
  3. 后续要求:

    • 请贵司在收到本通知后__日内,依法支付一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、经济补偿金等应付款项(列明具体金额或计算依据,如“按统筹地区上年度职工月平均工资×X个月计算”)。
    • 协助办理工伤保险基金申领手续及社保转移事宜。
    • 出具解除劳动合同证明并办理档案转移。
  4. 特别声明:

    • 如贵司未在法定期限内履行义务,本人将保留通过劳动仲裁或诉讼维护权益的权利。

四、附件与签名

  1. 附件:

    • 工伤认定决定书复印件
    • 劳动能力鉴定结论书复印件(如有)
    • 医疗诊断证明或其他相关材料
  2. 员工签名与日期:

    • 员工签名:(在此处亲笔签名)
    • 日期:(填写当前日期)

示例模板

工伤后解除劳动合同通知书

(员工姓名)
身份证号:(填写身份证号码)
联系方式:(填写手机号或邮箱)

致:(用人单位全称)
地址:(公司注册地址或办公地址)

主题:关于因工伤解除劳动合同的通知

本人(员工姓名)于____年__月__日与贵司签订劳动合同,担任______岗位。____年__月__日,本人在工作中发生工伤事故(附《工伤认定决定书》编号:______),经劳动能力鉴定为___级伤残。

根据《工伤保险条例》《劳动合同法》及相关法律法规,现因工伤导致无法继续从事原工作,本人正式通知贵司解除劳动关系。具体事项如下:

1. 解除原因:工伤后丧失劳动能力,无法胜任原工作。

2. 解除时间:自本通知书送达贵司之日起,双方劳动合同即行终止。

3. 后续要求:
   - 请贵司在收到本通知后30日内,依法支付一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、经济补偿金等应付款项(按统筹地区上年度职工月平均工资×X个月计算)。
   - 协助办理工伤保险基金申领手续及社保转移事宜。
   - 出具解除劳动合同证明并办理档案转移。

4. 特别声明:如贵司未在法定期限内履行义务,本人将保留通过劳动仲裁或诉讼维护权益的权利。

附件:
- 工伤认定决定书复印件
- 劳动能力鉴定结论书复印件
- 医疗诊断证明

员工签名:(亲笔签名)
日期:____年__月__日

注意事项

  1. 法律依据明确:在填写时,确保引用正确的法律法规条款,以增强通知的合法性。
  2. 事实描述清晰:详细描述工伤发生的时间、地点、经过以及认定结果和伤残等级等关键信息。
  3. 诉求具体化:明确要求支付的款项类型和金额,以及要求单位配合办理的具体手续。
  4. 送达方式规范:建议通过EMS邮寄或直接当面递交,并保留好寄送凭证或交接记录。
  5. 咨询专业意见:在填写前,建议咨询律师或当地劳动部门,确认是否符合法定条件,并了解相关权益和义务。

希望以上内容对您有所帮助!如有任何疑问或需要进一步的帮助,请随时咨询。