医疗损害责任纠纷案件没有司法鉴定，并不意味着必须适用简易程序，案件是否适用简易程序主要取决于案件的具体情况和法院的判断，而非单纯依据是否进行了司法鉴定。以下是对这一问题的详细分析：
一、司法鉴定在医疗损害责任纠纷中的作用
司法鉴定在医疗损害责任纠纷中扮演着至关重要的角色。它利用专业医学知识，对医疗行为是否存在过错、过错与患者损害后果之间的因果关系及责任程度进行客观评价，为法院裁判提供专业依据。然而，这并不意味着所有医疗损害责任纠纷案件都必须进行司法鉴定。
二、医疗损害责任纠纷案件的审理程序
普通程序与简易程序的选择：
- 医疗损害责任纠纷案件通常适用普通程序进行审理，因为这类案件往往涉及复杂的医学问题和法律争议，需要更全面的证据收集和更深入的法庭辩论。
- 简易程序则适用于事实清楚、权利义务关系明确、争议不大的简单民事案件。如果医疗损害责任纠纷案件符合这些条件，法院可能会考虑适用简易程序。
司法鉴定与审理程序的关系：
- 司法鉴定并非医疗损害责任纠纷案件的必经程序。即使案件没有进行司法鉴定，法院也可以根据病历资料、专家证人证言、法律法规及相关诊疗规范等现有证据，判断医疗机构的责任。
- 司法鉴定的进行与否，并不直接影响案件是否适用简易程序。法院会根据案件的具体情况，包括证据的充分性、争议的复杂性等因素，来决定是否适用简易程序。
三、没有司法鉴定时法院的裁判路径
举证责任分配：
- 在没有司法鉴定的情况下，法院会根据《民法典》等相关法律法规，合理分配医患双方的举证责任。例如，如果医疗机构未能提供充分的病历资料或存在其他过错行为，法院可能会推定医疗机构有过错。
证据认定与裁判：
- 法院会综合考虑病历资料、专家证人证言、现场勘验笔录等证据，对医疗行为是否存在过错、过错与损害后果之间的因果关系及责任程度进行认定。
- 如果现有证据足以支持法院的裁判，即使没有司法鉴定，法院也可以作出判决。
替代性证据的使用：
- 在没有司法鉴定的情况下，法院可能会依赖其他形式的证据来作出裁判。例如，法院可以委托临床医学专家根据现有资料出具“倾向性意见”，或者参考其他类似案件的裁判结果。
四、实际操作建议
积极收集证据：
- 无论案件是否进行司法鉴定，医患双方都应积极收集与案件相关的证据，包括病历资料、检查检验报告、专家证人证言等。
合理选择审理程序：
- 医患双方可以根据案件的具体情况，向法院提出适用普通程序或简易程序的申请。法院会根据案件的复杂性和争议程度等因素来决定是否采纳。
寻求专业法律帮助：
- 医疗损害责任纠纷案件涉及复杂的医学和法律问题，建议医患双方在处理这类案件时寻求专业律师的帮助，以确保自身权益得到妥善维护。
总结来说，医疗损害责任纠纷案件没有司法鉴定并不意味着必须适用简易程序。法院会根据案件的具体情况、证据的充分性以及争议的复杂性等因素来决定是否适用简易程序。无论选择何种审理程序，医患双方都应积极收集证据、合理选择审理程序，并在必要时寻求专业法律帮助。