结论：保险公司是否应当理赔，需结合保险合同条款、等待期规定、既往症定义及手术与病情的关联性综合判断，可能存在合理拒赔或需理赔两种情形。以下分情况具体说明：

1. 若保险合同明确约定“等待期”条款，且手术时间在等待期内，保险公司拒赔可能合理

• 等待期定义：医疗险、重疾险等健康类保险常设置等待期（如30天、90天、180天），等待期内因疾病产生的医疗费用或确诊重疾，保险公司通常不承担赔偿责任。
• 关键点：需核查合同中等待期的具体天数及起算时间（如合同生效日、首次投保日等）。若手术日期在等待期内，且病情与手术直接相关，保险公司拒赔符合合同约定。
• 例外情形：若等待期内仅出现症状但未确诊，等待期后确诊并手术，可能仍可获赔（需结合合同条款具体分析）。

2. 若保险合同将“既往症”列为免责范围，且病情属于既往症，保险公司拒赔可能合理

• 既往症定义：通常指合同生效前已存在的疾病、症状或治疗（如慢性病、反复发作的疾病）。若合同明确约定“既往症不赔”，且您的病情在投保前已存在（如4年病史），保险公司可能拒赔。
• 关键点：需核查合同对既往症的具体定义（如是否要求“确诊”或“症状持续”）。若病情在投保前未确诊但症状明显，可能被认定为既往症；若投保时已如实告知病情，保险公司仍承保，则不得以既往症拒赔。

3. 若手术与4年病情无直接关联，或保险公司未尽到提示说明义务，拒赔可能不合理

• 手术与病情关联性：若手术是因新发生的意外或疾病导致（如4年病情已治愈，本次手术因其他原因），与既往病情无关，保险公司应理赔。
• 保险公司义务：根据《保险法》第十七条，保险公司需对免责条款（如等待期、既往症）向投保人明确说明，否则条款不生效。若您能证明保险公司未尽说明义务（如未在投保时提示相关条款），可主张拒赔无效。

4. 若保险公司以“未如实告知”为由拒赔，需核查投保时的告知情况

• 如实告知义务：投保时需如实告知健康状况（如病史、治疗记录）。若您未告知4年病情，保险公司可能以“未如实告知”解除合同并拒赔。
• 例外情形：若保险公司未询问相关病情（如健康问卷未涉及），或您不知情（如未确诊的轻微症状），可能不构成未如实告知。

建议行动步骤

1. 核查保险合同：重点查看“等待期”“既往症”“免责条款”等部分，确认手术时间、病情是否符合拒赔条件。
2. 收集证据：保留病历、诊断证明、投保记录、沟通记录等，证明手术与病情的关联性或保险公司未尽义务。
3. 与保险公司协商：要求保险公司出具书面拒赔通知，明确拒赔依据，并针对依据提出异议。
4. 投诉或诉讼：若协商无果，可向银保监会投诉或提起诉讼，主张保险公司履行赔付义务。

提示：保险理赔纠纷需结合具体合同条款和证据分析，建议提供合同文本和病历资料，以便进一步评估。如有疑问，可直接向我咨询具体细节。