卫生局调解医疗纠纷达成协议后，应当出具调解书。以下从多个角度为你详细分析：
法律背景与规定
根据《医疗纠纷预防和处理条例》的相关规定，发生医疗纠纷，医患双方可以通过自愿协商、人民调解、行政调解、司法诉讼等途径解决。其中，行政调解是由卫生主管部门（即卫生局）主持进行的调解。当医患双方在卫生局的调解下达成协议后，为了确保调解结果的合法性和有效性，以及保障双方的权益，卫生局应当出具调解书。调解书是调解结果的正式文件，具有法律效力，一旦双方签字确认，即具有约束力。
调解书的作用与意义
- 明确双方权利义务：调解书会详细列明医患双方在调解过程中达成的各项协议，包括赔偿金额、支付方式、支付时间等，从而明确双方的权利和义务。
- 具有法律效力：调解书一旦出具并经双方签字确认，即具有法律效力。如果一方不履行调解书中的义务，另一方可以依法向人民法院申请强制执行。
- 避免后续纠纷：调解书的出具可以确保医患双方对调解结果有明确的认知，减少因理解不一致或记忆模糊而引发的后续纠纷。
实际操作中的注意事项
- 调解书的撰写：调解书应当由卫生局的专业人员撰写，确保内容准确、清晰、无歧义。调解书应当包括双方的基本信息、调解过程、调解结果、履行方式、履行期限等关键内容。
- 双方签字确认：调解书出具后，医患双方应当认真阅读并确认无误后签字。签字是确认调解结果并表示接受其约束的重要步骤。
- 保留副本：双方应当各自保留一份调解书的副本，以备后续查阅和履行。
可能的法律后果
如果卫生局在调解医疗纠纷达成协议后未出具调解书，可能会导致以下法律后果：
- 调解结果无效：没有调解书的调解结果可能缺乏法律效力，一旦一方反悔或拒绝履行，另一方可能难以维护自己的权益。
- 引发后续纠纷：由于缺乏正式的调解书作为依据，医患双方可能因对调解结果的理解不一致或记忆模糊而引发后续纠纷。
- 影响卫生局信誉：卫生局作为行政调解的主持方，如果未能按照规定出具调解书，可能会影响其信誉和公信力。
建议：在卫生局调解医疗纠纷达成协议后，务必要求卫生局出具调解书，并认真阅读、确认无误后签字。如果对调解书的内容有疑问或不满，应当及时提出并协商解决。如有任何法律问题或需要进一步的法律帮助，可以直接向我咨询。