关于手术外人是否可以代签的问题，这主要取决于具体的情境和相关的规定。

首先，我们需要明确的是，在常规情况下，手术同意书应当由患者本人或其法定代理人（如配偶、父母、子女等具有法律效力的亲属）进行签署。这是为了确保患者或其法定代理人对手术的风险、益处以及可能的后果有充分的了解，并在此基础上做出知情的决定。

然而，在紧急情况下，比如患者因意外受伤急需手术，但家属无法及时赶到现场签字时，根据卫生部出台的《病历书写基本规范》等相关规定，医疗机构负责人或其授权的负责人有权在无法及时获得患者或其法定代理人签字的情况下，代为签署手术同意书。这一规定主要是为了确保在紧急情况下，患者能够得到及时有效的救治，避免因为签字问题而延误治疗时机。

但值得注意的是，这种代签行为并非无条件的。它要求医疗机构在代签前必须充分评估患者的病情和手术风险，确保手术是必要且可行的。同时，医疗机构还需要在事后及时与患者或其法定代理人进行沟通，解释手术的情况和结果，并尽可能获得他们的理解和认可。

此外，代签行为也面临着一些潜在的风险和挑战。比如，经济上的障碍，即如果手术费用高昂且患者无经济能力承担，医疗机构可能会因此面临经济风险；还有医疗纠纷的风险，即如果手术结果不如预期或出现并发症等情况，患者或其法定代理人可能会对医疗机构提出质疑或追究责任。

因此，虽然手术在紧急情况下可以由医疗机构负责人或其授权的负责人代签同意书，但这一行为需要谨慎对待，并尽可能在事后与患者或其法定代理人进行充分的沟通和解释。同时，政府部门和医疗机构也需要共同努力，通过财政扶持、规范政策等措施来降低代签行为的风险和挑战，确保患者的权益得到充分保障。