在民事诉讼中，起诉费已交且在举证期内，事实和理由以及医疗费用数额是可以进行变更的，但需遵循一定的法律程序和规定。以下从不同角度为你详细分析：
一、事实和理由的变更
法律依据：
- 根据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，原告在诉讼过程中有权变更其诉讼请求或事实和理由。这是原告行使诉讼权利的一种体现，旨在确保诉讼的公正性和准确性。
变更程序：
- 原告若需变更事实和理由，通常应向法院提交书面申请，说明变更的具体内容及理由。
- 法院在收到申请后，会进行审查，并根据案件情况决定是否准许变更。若变更内容对案件审理有重大影响，法院可能会要求双方当事人进行进一步的举证和质证。
注意事项：
- 变更事实和理由应尽早进行，以免影响案件的审理进度。
- 变更内容应真实、合法，且与案件事实相关联，不得虚构或歪曲事实。
二、医疗费用数额的变更
法律依据：
- 同样依据《中华人民共和国民事诉讼法》，原告在诉讼过程中有权变更其诉讼请求，包括医疗费用数额的变更。
变更程序：
- 若需变更医疗费用数额，原告应向法院提交相关证据，如新的医疗费用发票、诊断证明等，以证明变更的合理性。
- 法院在收到申请和证据后，会进行审查，并根据案件情况决定是否准许变更。若变更数额较大，法院可能会要求双方当事人进行进一步的质证和辩论。
计算公式与示例（若涉及具体数额计算）：
- 假设原医疗费用为X元，现因新增治疗项目或药品费用，需增加Y元，则变更后的医疗费用数额为X+Y元。
- 示例：原医疗费用为10000元，现因新增手术费用5000元，则变更后的医疗费用数额为15000元。
注意事项：
- 变更医疗费用数额应基于实际发生的费用，不得虚构或夸大。
- 若变更涉及保险理赔等第三方支付问题，原告应及时与相关方沟通，确保变更不会影响理赔进程。
三、综合建议
- 及时沟通：在变更事实和理由或医疗费用数额前，建议与法院和对方当事人进行及时沟通，说明变更的必要性和合理性。
- 准备充分证据：变更内容应基于充分的证据支持，以确保变更的合法性和有效性。
- 遵循法院指导：在变更过程中，应遵循法院的指导和要求，配合法院完成相关手续和程序。
最后需要强调的是，虽然事实和理由以及医疗费用数额在举证期内是可以变更的，但变更应基于合法、合理和真实的理由。若变更内容存在虚假或违法情形，可能会面临法律责任和诉讼风险。因此，在变更前务必谨慎考虑，并咨询专业律师的意见。如果你有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。