结论：后车司机是否需要承担责任，取决于具体情况，包括司机鸣笛的行为是否与老太太摔倒存在因果关系、司机是否存在过错等。以下从不同角度进行分析：

1. 因果关系角度：

   • 如果后车司机鸣笛的行为与老太太摔倒之间存在直接的因果关系，即鸣笛导致老太太受到惊吓而摔倒，那么司机可能需要承担一定的责任。这种责任可能基于侵权责任法中的过错责任原则，即司机因过错（如不当鸣笛）侵害了他人的民事权益（如老太太的身体权、健康权），应当承担侵权责任。
   • 如果鸣笛行为与老太太摔倒之间没有直接的因果关系，或者老太太摔倒是由于其他原因（如自身疾病、路面湿滑等）导致的，那么司机可能不需要承担责任。

2. 过错角度：

   • 司机在鸣笛时是否尽到了合理的注意义务，也是判断其是否需要承担责任的重要因素。如果司机在鸣笛时未考虑到周围环境（如老太太在前方行走）和可能产生的后果，导致老太太受到惊吓而摔倒，那么司机可能被认为存在过错，需要承担相应的责任。
   • 如果司机在鸣笛时已经尽到了合理的注意义务，且鸣笛行为是出于必要（如提醒前方行人注意车辆），且没有违反交通规则或法律法规，那么司机可能不需要承担责任。

3. 具体情境分析：

   • 在实际案例中，还需要考虑其他因素，如老太太的年龄、身体状况、行走速度等，以及司机鸣笛的音量、频率、时机等。这些因素都可能影响对司机责任的判断。
   • 如果老太太因此受伤并产生了医疗费用、误工费等损失，且司机被认定需要承担责任，那么司机可能需要根据责任比例赔偿老太太的相应损失。

法律建议：

• 对于此类事件，建议首先报警并保护现场，以便交警部门进行调查并出具事故责任认定书。
• 如果老太太受伤并产生了损失，建议及时就医并保留好相关医疗记录和费用单据。
• 在处理此类纠纷时，建议咨询专业律师以获取更具体的法律建议和帮助。律师可以根据具体情况分析司机的责任比例和赔偿范围，并协助当事人进行协商或诉讼。

可能后果：

• 如果司机被认定需要承担责任，可能面临赔偿老太太损失的法律后果。
• 如果司机被认定无责任，则不需要承担赔偿责任。但在此情况下，也建议司机与老太太及其家属进行友好沟通，以避免不必要的纠纷和误解。

如有更多细节或疑问，可以直接向我咨询，我会根据具体情况为你提供更详细的法律分析和建议。