关于上班跌下来导致脑梗是否算工伤的问题，结论前置如下：

1. 一般情况下，上班跌下来导致脑梗不被直接认定为工伤，因为脑梗通常是由自身疾病原因导致的，而非因工作原因受到的事故伤害。
2. 若满足特定条件，如突发疾病导致死亡或在48小时之内经抢救无效死亡，或者脑梗与已被诊断为的职业病有关联，则可以被视同或认定为工伤。

详细分析如下：

一、一般情况下的非工伤认定

脑梗作为一种疾病，其发生通常与个人的身体状况、生活习惯、遗传因素等有关，而非直接由工作原因导致。因此，在一般情况下，上班跌下来导致脑梗并不符合《工伤保险条例》中典型的工伤认定标准，即“在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害”。

二、特定条件下的工伤视同或认定

1. 突发疾病导致死亡或在48小时之内经抢救无效死亡：

   • 根据《工伤保险条例》第十五条第一款的规定，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。
   • 这意味着，如果上班跌下来后突发脑梗，并在此时间范围内死亡或经抢救无效死亡，那么这种情况将享受工伤保险待遇。

2. 与职业病关联的工伤认定：

   • 如果职工已被诊断为患有某种职业病，并且突发脑梗与该职业病有直接关联，那么这种情况下也可以被认定为工伤。
   • 这需要提供充分的医学证据和职业病诊断证明，以证实脑梗与职业病的因果关系。例如，如果职工长期在有毒有害环境中工作，导致身体受损并引发脑梗，那么这种情况可能被视为工伤。

三、实际案例与举证责任

• 在实际案例中，如果劳动者认为自己的脑梗与工作有关，应积极收集相关证据，如工作记录、医疗证明、同事证言等，以证明脑梗与工作之间的关联。
• 劳动者需要承担较重的举证责任，必须提供充分的证据来证明疾病与工作之间存在直接的因果关系。这通常需要通过专业的医学鉴定和相关证据来支撑。

四、建议与总结

• 对于劳动者而言：如果上班跌下来后突发脑梗，并认为与工作有关，应及时向用人单位报告，并收集相关证据以备工伤认定申请。同时，积极配合医疗救治，确保自身健康。
• 对于用人单位而言：应加强劳动保护，改善工作环境，预防职业病和工伤事故的发生。在劳动者发生工伤或疑似工伤时，应及时协助劳动者进行工伤认定申请，并承担相应的法律责任。

最后需要强调的是，工伤认定是一个复杂而严谨的过程，需要综合考虑多种因素。如果您或您的家人遇到类似情况，并希望进行工伤认定申请，请直接向我咨询，我将根据您的具体情况提供详细的法律建议和帮助。