不是必须做完伤残鉴定后赔偿才能“算总账”，但伤残鉴定结果是确定赔偿金额的重要依据，在涉及伤残赔偿时通常需要等待鉴定结果出来后才能确定最终赔偿数额。以下从不同情况为你详细分析：

1. 不涉及伤残的情况

如果交通事故造成的伤害不构成伤残，那么赔偿项目主要涵盖医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费等。这些费用的计算相对比较明确，在伤者治疗终结后，根据实际产生的费用和相关标准就可以确定赔偿金额，双方可以协商赔偿事宜并“算总账”，不需要等待伤残鉴定。

例如，伤者只是腿部软组织挫伤，经过一段时间的治疗后痊愈，没有留下后遗症，这种情况下就可以在治疗结束后，根据实际花费的医疗费、因误工减少的收入等，与责任方协商赔偿。

2. 涉及伤残的情况

当交通事故导致伤者构成伤残时，除了上述不构成伤残时的赔偿项目外，还需要赔偿残疾赔偿金、被扶养人生活费、残疾辅助器具费等与伤残相关的费用。而这些费用的计算与伤残等级密切相关，必须通过伤残鉴定确定伤残等级后，才能按照相应的标准计算出准确的赔偿金额。

• 残疾赔偿金：根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
• 被扶养人生活费：根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。

所以，在涉及伤残的情况下，一般需要做完伤残鉴定，确定了伤残等级后，才能准确计算出最终的赔偿金额，也就是“算总账”。不过，在伤残鉴定结果出来之前，对于已经明确产生的费用，如医疗费、已经发生的误工费等，双方也可以先进行协商处理。

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