在打人互殴的情况下，医药费的承担需根据具体情况确定，主要遵循“谁侵权、谁担责”的原则。以下分情形详细说明：
一、一般侵权责任下的医药费承担
责任主体：打人者（侵权人）
- 直接支付：若打人者有完全民事行为能力，应自行承担医药费。例如，甲因琐事与乙发生争执，进而动手打人，导致乙受伤，那么甲应承担乙的医药费。
- 监护人代赔：若打人者为未成年人或无/限制民事行为能力人，其监护人（如父母）需代为赔偿。比如，未成年人丙因冲动打人，导致对方受伤，那么丙的父母应承担对方的医药费。
- 雇主担责：若打人行为发生在执行工作任务时（如保安履职中致人受伤），由用人单位承担赔偿责任。例如，保安丁在执行职务时，因制止不法行为而打人，导致对方受伤，那么丁的用人单位应承担对方的医药费。
法律依据：《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条
- 侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。
二、特殊情形下的医药费分担
受害人过错
- 若受害人对损害发生存在过错（如挑衅导致互殴），可减轻打人者的赔偿责任。例如，甲和乙因口角发生争执，甲先动手挑衅，乙随后反击，导致双方均受伤。在此情况下，法院可能判定甲承担主要责任，乙承担次要责任，双方按比例分担医药费。
第三人过错
- 若损害由第三人引发（如甲教唆乙殴打丙），由第三人承担赔偿责任。例如，甲因私人恩怨教唆乙去打丙，乙在打人过程中导致丙受伤，那么甲应承担丙的医药费。
公平责任原则
- 在双方均无过错但损失较大时（如意外碰撞导致的互殴，但此情形较为罕见，通常互殴会涉及过错），法院可酌情要求双方分担损失。不过，在互殴案件中，这一原则的应用较为有限，因为互殴通常涉及双方的过错。
正当防卫
- 若一方的行为属于正当防卫，即在合理限度内为了保护自己或他人免受正在进行的不法侵害而采取的制止行为，那么该方不需要承担对方的医疗费用。例如，甲在遭受乙的攻击时，为了保护自己而反击，导致乙受伤，若甲的反击行为被认定为正当防卫，则甲不需要承担乙的医药费。
三、医药费承担的实务操作建议
- 保留证据：及时报警并获取伤情鉴定报告、医疗票据等。这些证据将有助于确定责任划分和赔偿金额。
- 协商调解：优先通过派出所或人民调解委员会协商赔偿。在协商过程中，双方可以就医药费的承担比例、支付方式等达成一致意见，并签署书面协议以保障执行效力。
- 法律途径：若协商不成，可向法院提起民事诉讼主张赔偿。在诉讼过程中，法院将根据双方提供的证据和法律规定，判决赔偿责任和赔偿金额。
总结：在打人互殴的情况下，医药费的承担需根据具体情况确定。原则上，由打人者承担医药费，但需结合具体案情判断是否存在免责或减责事由。若您遇到此类情况，建议及时保留证据并通过合法途径维权。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。