车祸后长期药费的承担问题，需依据事故责任认定及保险投保情况来确定，具体如下：

一、依据事故责任划分承担费用

1. 机动车之间事故

   • 全责与无责：若一方全责，则由全责方承担无责方的长期药费。例如，A车追尾B车，致B车乘客受伤需长期治疗，经认定A车全责，那么B车乘客的长期药费应由A车车主或驾驶员承担。
   • 主次责任：按责任比例分担长期药费。如C车和D车相撞，交警判定C车主责（70%）、D车次责（30%），若伤者E在D车内且需长期治疗，E的长期药费共10万元，则C车需承担7万元，D车承担3万元（但D车作为次责方，其承担的部分可能先由其交强险在限额内赔付，不足部分再按责任比例分担）。
   • 同等责任：各自承担50%的长期药费。比如F车和G车发生碰撞，双方负同等责任，H是F车乘客受伤需长期治疗产生8万元药费，则F车和G车各承担4万元。

2. 机动车与非机动车/行人事故

   • 机动车全责：机动车承担全部长期药费。例如I车撞到行人J，I车全责，J的所有合理长期药费都由I车负责。
   • 非机动车/行人主责：可适当减轻机动车赔偿责任，但一般机动车承担不低于60%的长期药费。假设K车与骑自行车的L发生事故，L主责且需长期治疗，L的长期药费为5万元，则K车可能需承担3 - 5万元（具体比例根据事故具体情况和交警认定）。
   • 同等责任：机动车通常承担60% - 70%的长期药费，非机动车/行人承担30% - 40%。如M车与行人N相撞，双方同等责任，N需长期治疗产生6万元药费，则M车可能承担3.6 - 4.2万元。

二、通过保险进行理赔

1. 交强险赔偿

   • 赔偿范围：被保险机动车发生交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。有责赔偿限额中医疗费用赔偿限额为1.8万元，包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费等（长期药费中的合理部分可包含在内）。
   • 赔偿示例：P车在事故中有责，伤者Q需长期治疗，药费累计为1.5万元且都在医保范围内，那么这1.5万元可由P车的交强险直接赔付给Q。

2. 商业三者险赔偿

   • 赔偿条件：当交强险赔偿不足时，若车辆投保了商业三者险，超出部分可按照保险合同约定在商业三者险内赔偿。例如R车有商业三者险保额100万元，S车在事故中受伤需长期治疗，药费共计10万元，交强险已赔1.8万元，剩余8.2万元可在商业三者险内按责任比例赔偿。
   • 免赔率影响：若存在免赔率情况，如未购买不计免赔险，保险公司可能有一定比例的免赔额。比如T车商业三者险未买不计免赔，在事故中负主要责任，免赔率为15%，伤者U需长期治疗且超出交强险部分的药费为5万元，那么保险公司只赔偿5×(1 - 15%) = 4.25万元，其余0.75万元需车主自行承担。

三、特殊情况处理

1. 非机动车或行人全责：若机动车一方无过错，仍需承担不超过10%的赔偿责任（针对长期药费中的合理部分），先由交强险赔付，不足部分按比例适当补偿。
2. 肇事方逃逸或无能力承担：道路交通事故社会救助基金可垫付部分或全部抢救费用（包括部分长期药费），并有权向责任人追偿。
3. 双方协商：在某些情况下，双方可通过协商确定长期药费的负担方式，如肇事方自愿承担更多费用。但协商结果应合理且符合法律规定，避免损害一方合法权益。

四、理赔流程与建议

1. 就医留凭证：受害人应及时就医并保留好相关医疗费用票据，如病历、诊断证明、费用清单等，这些是后续理赔的重要依据。
2. 通知保险公司：受害人或肇事方需及时通知保险公司并提供事故信息，以便保险公司及时介入处理。
3. 责任认定：交警部门对交通事故进行责任认定，明确侵权人及责任比例，这是确定长期药费承担方式的关键依据。
4. 提交理赔申请：按照保险公司要求提交理赔申请材料，包括医疗凭证、事故责任认定书、身份证等。
5. 审核赔付：保险公司对申请材料进行审核，符合条件后进行赔付。赔付金额以实际医疗费用为基础，但可能扣除免赔额等。

建议：在处理车祸后的长期药费承担问题时，应首先明确事故责任，再结合车辆的保险投保情况来确定具体的赔偿顺序与责任分担。同时，保留好相关证据和凭证，与责任方及保险公司保持沟通协商，以确保自身权益得到充分保障。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。