在撰写工伤赔付完免责协议书时，我们需要确保协议内容全面、合法、明确，以充分保护双方的合法权益，并避免后续可能出现的纠纷。以下是一份详细的工伤赔付完免责协议书的撰写指南及范例：
一、协议首部
标题：居中书写“工伤赔付完免责协议书”，字体稍大以突出。
双方当事人信息：
- 用人单位（甲方）：需写明单位名称、法定代表人或负责人姓名、地址、联系方式等。
- 劳动者（乙方）：需写明姓名、性别、年龄、身份证号、住址、联系方式等。若乙方为委托代理人代签，需附授权委托书。
二、协议正文
工伤事故概述：
- 简要描述工伤发生的时间、地点、经过以及医院诊断结果等，确保事实清晰、无误。例如：“乙方于[具体日期]在甲方工作过程中发生工伤事故，经[医院名称]诊断为[具体伤情]。”
赔付项目及金额：
- 明确列出甲方已支付给乙方的各项赔付项目和金额，包括但不限于医疗费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等。每项费用应具体说明计算依据和金额，确保透明、公正。例如：“甲方已支付乙方医疗费[具体金额]元、停工留薪期工资[具体金额]元、一次性伤残补助金[具体金额]元等，共计[总金额]元。”
免责条款：
- 双方确认，自本协议签订之日起，乙方不得再以任何理由向甲方主张与本次工伤事故相关的任何费用或责任。甲方已履行完毕所有赔付义务，乙方对此表示认可并放弃进一步索赔的权利。例如：“本协议签订后，乙方确认甲方已完全履行赔付义务，乙方不得再就本次工伤事故向甲方提出任何形式的索赔或要求。”
双方权利与义务：
- 甲方：义务是确保已按照协议支付所有赔付款项，权利是要求乙方配合办理相关手续（如出具收据、签署相关文件等）。
- 乙方：权利是获得协议约定的赔付款项，义务是在收到赔付款项后放弃对甲方的其他诉求，并出具收据给甲方。同时，乙方应承诺保守协议内容及相关事宜的秘密，未经甲方书面同意，不得向任何第三方披露。
违约责任：
- 明确双方如违反协议约定应承担的责任，包括违约金、诉讼权利等。例如：“若甲方未按约定支付赔付款项，乙方有权依法向人民法院提起诉讼，并要求甲方承担违约责任及因此产生的全部费用。若乙方违反保密义务或再次就本次工伤事故向甲方提出索赔，甲方有权要求乙方返还已支付的赔付款项，并追究乙方的法律责任。”
争议解决：
- 协议中应明确争议解决方式，一般首选友好协商；协商不成的，可提交甲方所在地人民法院诉讼解决。例如：“双方因执行本协议发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。”
三、协议尾部
协议生效条款：
- 说明协议的生效时间，一般自双方签字（或盖章）之日起生效。例如：“本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。”
份数及保存：
- 写明协议一式几份，双方各执几份，确保双方均有留存。例如：“本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。”
双方签字（或盖章）：
- 用人单位加盖公章，法定代表人或授权代表签字；劳动者签字并按手印（如需）。同时注明签订日期。例如：
甲方（盖章）：[公司全称]
法定代表人（签字）：[法定代表人姓名]
日期：[签订日期]
乙方（签字）：[员工姓名]
手印：[如需按手印]
日期：[签订日期]
四、注意事项
- 在正式签署前，建议双方各自咨询法律专业人士，以确保协议的合法性、有效性和全面性。
- 协议内容应真实、准确、完整，避免遗漏重要信息或存在模糊表述。
- 双方应妥善保管协议原件，以备不时之需。
通过遵循上述指南和范例，您可以撰写出一份清晰、详细、有深度的工伤赔付完免责协议书，以充分保护双方的合法权益并避免后续纠纷。