医保结算款按季度结算在合法且合理的框架内是可行的，并且已经在一些地区进行了实践探索，取得了积极成效。以下是对这一问题的详细解答：

一、合法性基础

医保结算款的结算周期（如按季度结算）并非由单一法律条文直接规定，而是根据医保基金的管理需要、医疗机构的运营特点以及医保政策的导向来综合确定的。因此，只要这种结算方式符合医保基金管理的相关法律法规、政策导向，并且在实际操作中能够保障医保基金的安全、有效使用，以及医疗机构的合法权益，就可以认为是合法的。

二、实践探索与成效

以江苏省宿迁市为例，该地区已经探索并实施了医保基金季度清算机制。这一改革举措带来了多方面的积极成效：

1. 提升医院精细化管理水平：季度清算让医疗机构每季度都能获取清晰的“绩效成绩单”，有助于医院及时调整和完善内部管理措施，将管理关口前移，实现从“事后补救”到“事中控制”的转变。

2. 增强医保基金可持续性：通过季度清算，医保基金的使用效率得到显著提升，基金的可持续性稳步增强。

3. 提高医疗机构偿付比：季度清算机制促进了医保与医疗机构的协同发展，医疗机构的偿付比持续提高。

4. 构建闭环管理机制：借助信息系统，江苏宿迁构建了“分析-监测-预警-调度”的闭环管理机制，使医疗机构能够及时掌握病种盈亏、识别费用异常，并迅速优化临床路径和成本控制。

三、制度保障与沟通协调

为了确保季度清算的顺利进行，江苏宿迁围绕基金预算管理、周期设置、结算规则、争议处理与风险防控等核心环节，建立了一套完备的制度体系。同时，该地区还建立了与定点医疗机构的常态化沟通机制，按季度召开清算结果座谈会，并主动公开医保基金清算情况，增强了医保与医疗之间的互信与合作。

四、总结与展望

医保结算款按季度结算是一种合法且合理的结算方式，它有助于提升医院的精细化管理水平、增强医保基金的可持续性、提高医疗机构的偿付比，并构建闭环管理机制。随着医保基金管理改革的不断深化，未来可能会有更多地区探索并实施类似的结算方式，以进一步优化医保基金的使用效率和管理水平。