结论：判了实刑但因病不能收监，一般情况下不能直接改判决，但可以通过法定程序申请暂予监外执行；若病情后续发生变化且不符合监外执行条件，则可能被收监执行原判刑罚；若存在判决错误等法定情形，可通过审判监督程序改判。以下为详细分析：

一、判决生效后因病不能收监的常规处理

在刑事判决生效后，若罪犯因患有严重疾病需要保外就医等原因不能立即收监执行刑罚，通常不会直接改变原判决。根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百六十五条的规定，对被判处有期徒刑或者拘役的罪犯，有下列情形之一的，可以暂予监外执行：

1. 有严重疾病需要保外就医的；
2. 怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女；
3. 生活不能自理，适用暂予监外执行不致危害社会的。

暂予监外执行并非改变原判决，而是对刑罚执行方式的一种临时变更。在暂予监外执行期间，罪犯仍在接受刑罚执行，只是执行场所由监狱或看守所变更为社区或其他指定场所。

二、暂予监外执行的申请与审批

若罪犯符合暂予监外执行的条件，可以由罪犯本人或其亲属、监护人向执行机关（如监狱或看守所）提出书面申请，并提交相关医疗证明等材料。执行机关会进行审查，并报请省级以上监狱管理机关或者设区的市一级以上公安机关批准。

三、暂予监外执行后的可能情况

1. 病情好转或稳定：若罪犯在暂予监外执行期间病情好转或稳定，不再符合暂予监外执行的条件，执行机关会及时将其收监执行原判刑罚。
2. 病情持续或恶化：若罪犯病情持续或恶化，且符合暂予监外执行的条件，可以继续暂予监外执行。但需注意，暂予监外执行的期限通常计入刑罚执行期限，除非有特殊情况（如保外就医期间不计入执行期限的疾病）。
3. 违反规定或不再符合条件：若罪犯在暂予监外执行期间违反规定或不再符合暂予监外执行的条件，执行机关会及时将其收监执行原判刑罚。

四、改判的可能性与程序

改判通常涉及对原判决的错误纠正，如事实认定错误、法律适用错误等。若罪犯或其亲属认为原判决存在错误，可以通过审判监督程序（如申请再审）来寻求改判。但改判需要充分的证据和法律依据，且程序较为严格和复杂。

在因病不能收监的情况下，若罪犯或其亲属希望改判，需先评估原判决是否存在错误。若存在错误，可依法向有管辖权的人民法院提出再审申请，并提交相关证据和材料。人民法院会依法进行审查，并作出是否再审的决定。

五、建议与注意事项

1. 及时咨询专业律师：若罪犯或其亲属对暂予监外执行或改判程序有疑问，建议及时咨询专业律师，以获取更详细和准确的法律意见。
2. 积极配合执行机关：在暂予监外执行期间，罪犯应积极配合执行机关的管理和监督，遵守相关规定和纪律。
3. 关注病情变化：罪犯及其亲属应密切关注病情变化，及时向执行机关报告，并根据病情变化调整申请暂予监外执行或收监执行的策略。

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