伤残鉴定并不必然需要附带治疗终结鉴定，但治疗终结通常是伤残鉴定的前提条件。具体分析如下：

1. 法律规定的核心逻辑
   根据《人体损伤致残程度分级》第4.2条，伤残鉴定的时机应为“原发性损伤及其与之确有关联的并发症治疗终结或者临床效果稳定后”。这意味着：

   • 治疗终结是原则性要求：若损伤未稳定（如仍在康复期、需二次手术等），鉴定结果可能因后续变化而失去客观性，此时需等待治疗终结。
     
   • 例外情形：若损伤已达到临床稳定状态（如骨折愈合、器官功能不可逆丧失），即使未完全停止治疗（如康复训练），也可进行鉴定。例如，脊髓损伤导致瘫痪，在急性期治疗后功能稳定即可鉴定，无需等待所有康复治疗结束。

2. 实务中的操作标准

   • 医疗机构的角色：鉴定机构通常要求申请人提供医疗机构出具的“治疗终结证明”或病历中明确记载“临床效果稳定”。若无法提供，可能要求补充材料或延期鉴定。
     
   • 鉴定机构的自由裁量：部分复杂案件（如颅脑损伤后智力障碍），鉴定机构可能结合临床检查、影像学资料等综合判断是否达到鉴定时机，而非机械依赖“治疗终结”文件。

3. 未治疗终结鉴定的风险

   • 结果无效风险：若鉴定后病情恶化（如感染、并发症），原鉴定结论可能被推翻，需重新鉴定。
     
   • 赔偿争议：保险方或侵权方可能以“鉴定时机不成熟”为由质疑伤残等级，导致赔偿金额争议。

建议：

• 若您处于诉讼阶段，可委托律师向鉴定机构提交完整病历、诊断证明等材料，由专业机构判断是否达到鉴定时机；
  
• 若涉及保险理赔，需严格按保险合同约定的鉴定时机申请，避免因程序瑕疵被拒赔；
  
• 对治疗终结时间存疑的，可申请“鉴定时机审查”，由法医临床专家出具意见。
  

如有具体案件细节（如损伤类型、治疗阶段等），可进一步向我说明，我会结合实务经验为您分析。