在我国，并没有一部专门的法规明确规定开西药必须要有西医诊断，但相关法律法规及行业规范从不同角度对处方开具行为进行了规范，其中隐含了对诊断与用药对应关系的要求。具体分析如下：
《处方管理办法》的相关规定
- 核心要求：该办法强调医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。这意味着，开具西药处方应当基于合理的诊断，以确保用药的安全性和有效性。
- 具体条款：如第十四条规定，医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。虽然未直接提及“西医诊断”，但要求医师基于医疗需要开具处方，隐含了诊断与用药的对应关系。
《药品管理法》及其实施条例的间接规范
- 核心要求：这些法律法规要求药品的使用必须符合其适应症，且医师在开具处方时应当遵循科学、合理、安全的原则。这同样意味着，开具西药处方应当有明确的诊断依据。
- 具体条款：如《药品管理法》第二十七条规定，医疗机构的药剂人员调配处方，必须经过核对，对处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。这体现了对处方合理性的要求，间接要求处方开具应有诊断依据。
行业规范与诊疗常规的补充
- 核心要求：除了法律法规外，医疗行业还有一系列诊疗常规和规范，这些规范通常要求医师在开具西药处方前进行必要的诊断，以确保用药的针对性和有效性。
- 具体实践：在实际医疗实践中，医师通常会根据患者的症状、体征、实验室检查结果等作出诊断，然后基于诊断开具相应的西药处方。这是医疗行业的基本操作规范，也是保障患者用药安全的重要措施。