在医疗纠纷诉讼中，原告主张医疗费时，既可以选择全额主张，也可以选择扣除对方已垫付的费用后主张差额部分，具体取决于原告的诉讼策略和实际需求。以下从不同角度对此问题进行分析：

1. 全额主张医疗费的情况：

   • 法律依据：根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。这意味着，如果医疗机构存在过错，且该过错与患者的损害结果之间存在因果关系，那么医疗机构应当承担患者因诊疗活动而产生的全部合理医疗费用。
   • 诉讼策略：原告选择全额主张医疗费，可能是为了在诉讼中争取更大的赔偿空间，或者为了简化计算过程，避免在诉讼中就垫付费用问题与对方产生争议。
   • 实际后果：如果法院最终认定医疗机构存在过错，并判决医疗机构承担赔偿责任，那么原告将获得全额医疗费的赔偿。但如果医疗机构已垫付部分费用，且该费用在判决中被认定为合理且应由医疗机构承担，那么原告在获得全额赔偿后，可能需要将已垫付的费用返还给医疗机构（这通常通过法院执行程序或双方协商解决）。不过，在实际操作中，为了避免这种返还的麻烦，原告可能会选择直接扣除已垫付费用后主张差额。

2. 扣除对方垫付费用后主张差额的情况：

   • 诉讼便利：原告选择扣除对方已垫付的费用后主张差额部分，可以简化诉讼过程，避免在诉讼中就垫付费用的性质、金额等问题与对方产生争议。
   • 实际需求：如果原告已经收到了医疗机构或其医务人员垫付的部分医疗费用，且这部分费用在原告看来是合理且应由医疗机构承担的，那么原告可能会选择直接扣除这部分费用后主张剩余的医疗费用。
   • 法律后果：如果法院最终认定医疗机构存在过错，并判决医疗机构承担赔偿责任，那么原告将获得扣除已垫付费用后的差额赔偿。这种方式避免了原告在获得全额赔偿后可能需要返还已垫付费用的麻烦。

建议：

• 在决定主张全额医疗费还是扣除已垫付费用后的差额部分时，原告应充分考虑自身的诉讼策略、实际需求以及可能面临的法律后果。
• 如果原告对诉讼过程不太熟悉或担心在诉讼中就垫付费用问题与对方产生争议，建议咨询专业律师（即向我咨询），以便获得更具体的法律建议和指导。
• 无论原告选择哪种方式主张医疗费，都应确保所主张的费用是合理且必要的，并准备好相应的证据来支持自己的主张。